我们先来看一位张大爷的故事：张大爷年过六旬，平日里爱好广泛，生活过得有滋有味。可是，却常常腰腿 痛，平时就贴个膏药、休息一天半天就没事了。因此，他一直以为老年人腰腿 痛很正常，最多也就是腰椎病。然而最近腰腿 痛发作越来越频繁，也更重了，经周围人介绍张大爷决定扎针灸、按摩。可是坚持治疗了近半年，腰腿 痛不仅没好，还越来越重，白天疼，晚上更疼。到医院就诊后，做MRI检查发现是脊髓肿 瘤。北京清华长庚医院神经外科荆林凯

脊髓肿 瘤是个什么病？为何会得这个病？

这位张大爷最后查出来是脊髓肿瘤。在讲脊髓肿瘤之前，先来看看什么是脊髓。

下图中的骨架模型是以1.7米高的人，同等比例制作出来的。从后脑勺看过去（后面观），后脑勺到下面骶椎这一段称为脊柱，一般人摸摸后背就能感觉到的一段段突起就叫棘突；最上面7个节段是颈椎，接下来12个节段是胸椎，5个节段是腰椎，最下面的是骶椎。如果从正前面看脊柱（前面观），可以看到脊柱的前面是一块块的椎体，由纤维环链接起来，每两个椎骨之间的连接处就是椎间盘。常说的腰椎病、颈椎病，多数就是指椎间盘出了问题。从脊柱的侧面看（侧面观），还可以看到整条脊柱并不是直挺挺的，而是有多个弯曲，颈椎、腰椎向前弯，胸椎和骶椎向后弯。这四个弯曲能让人体前后左右运动。除此之外，从侧面还可以看到黄色的神经，从脊柱里钻出来，称作脊神经。从不同节段钻出来的神经分布到全身各处，分管着相应部位的运动和感觉功能。

整体来看，一段段的椎骨构成了整个脊柱，椎骨中间的小孔——椎间孔串联起来，就形成了一条长长的管道——椎管。椎管里包裹着脊髓，与大脑相通。大脑的信号都是通过脊髓传给全身各处的，同时也可以收集来自全身各处的活动信号，相当于一个中转站，神经电信号就像快递小哥一样往返传递。因此，如果脊神经或脊髓受到影响，就会表现为相应器官的运动和感觉功能受损。

脊髓肿瘤的根本原因并未完全明确，可以明确是与人体的基因有关系。它不像颈、腰椎病那样，会受到坐姿、睡姿等生活方式的严重影响。

为什么起初会误以为是腰椎病呢？

为什么脊髓肿 瘤也会导致腰腿疼呢？

在这个病例中，张大爷早期感觉到腰腿疼，而且他认为年纪大了腰腿疼也是正常的，顶多就是颈、腰椎病，很难想到可能是脊髓、椎管的问题。这主要是因为颈腰椎病的发病率非常高，再加上很多人工作、学习总是久坐、不运动，几乎20%的人都有颈椎病，10%~20%的人有腰椎病；而肿瘤的发病率相对来说非常低，十万个人中可能就几个得病，因此，腰腿疼、麻木就很容易被认为是颈椎病或者腰椎病。

那么为什么脊髓肿瘤也会导致腰腿疼呢？脊髓肿瘤是从脊髓或者脊髓周围的神经根上长出来的一种肿瘤。肿瘤侵犯脊髓或者神经根，就会疼痛或麻木。而颈、腰椎病等也会出现疼痛或麻木，因此，早期仅仅通过这些症状很难判断是什么病。