两周前，线上有个患者，找到我，说是手掌部手指瘙痒，问了我在哪里出诊。好在都是在海南，然后就来到了附一找我。

现场看了以后，患者病历上记载了海南省内外的医院，北京协和医院的就诊记录。都是按照湿疹治疗。

我看了脉象，诊断为脾肾阳虚，开了温补脾肾的中药，和抗过敏的西药。

当然，诊断也为湿疹。

然而，患者服药后并未明显好转。

再次出现瘙痒，见下图:

只好让患者再次来复诊。

本来都准备好给扎针灸放血了，忽然听同事说一句，是否考虑神经性？

一语惊醒。

对啊。患者手部无脱皮，却瘙痒。经常熬夜，打麻将。饮食也很少吃谷物。抗过敏治疗无效，这不就是末梢神经炎的症状和表现吗？

遂后给予维生素B1 b12肌注治疗。

患者一周后就完全缓解。

哎，行医要广博啊！