北京协和医院眼科闵寒毅

糖尿病白内障的病因

糖尿病白内障是如何发生的呢？正常情况下，晶状体通过囊膜吸收房水中的营养物质，排除代谢产物。当患有糖尿病时，晶状体渗透压升高，吸收水分而肿胀；加之蛋白质合成发生障碍，最终导致晶状体混浊，长期慢性高血糖久而久之引起白内障。

糖尿病白内障的治疗

由于引起视力不好的因素除白内障外还可能是由眼底病变等引起，因此，糖尿病白内障患者首先要到医院做详细的眼部检查，通过散瞳详细检查晶状体和眼底，明确白内障程度和糖尿病眼底分期，必要时做眼底荧光造影。

对糖尿病白内障患者的治疗，应根据眼底病变的分期及白内障晶状体混浊的程度，来选择治疗方案：是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变，或者二者同时进行治疗：如糖尿病眼底病变是主要问题，则应先治疗眼底病变，已经发展到需要激光治疗程度的患者可先做激光治疗；如白内障混浊的程度较重、影响激光治疗，则可先做白内障手术；如眼底病变达到Ⅴ期以上，白内障影响眼底玻切手术时，可联合白内障手术及眼底激光治疗。

如果是先做白内障手术，术中医生会为患者做较大的连续环形撕囊、抛光晶体的前囊和后囊，并为其选择合适的晶体。这是为以后的激光治疗做准备，在术后还要及时制订眼底荧光造影检查及眼底激光治疗等严密的随访计划。通过这些，可使糖尿病白内障患者避免新生血管性青光眼的发生，使其在治疗白内障的同时，眼底病变也能得以治疗。同时，还应请内分泌科医生为患者调整用药，控制血糖。