原创 低浓度阿托品专家共识解读
2023年02月15日 【健康号】 骆文婷     阅读 1488

骆文婷上海市儿童医院眼科
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年龄:适应年龄4岁~16岁的近视人群,若18岁以后青少年,如近视仍较快进展或用眼负荷仍较大,可考虑适当延长用药时间。
近视屈光度和增长量:近视等效球镜度达到或超过-0.50D,或等效球镜度年增长量达到或超过0.50D,或眼轴长度年增长量超过0.3mm;其中伴有近视快速进展危险因素(如高度近视、发病年龄早、近视初始屈光度高的儿童可较早干预。
用药次数:每晚睡前一次,1次1滴,对推荐使用方法应答一般或应答不佳的儿童,可遵医嘱适当调整应用频率或浓度,但需严密随访,监控用药后不良反应及安全性。
第一次随访时间为用药后1~2周,以后每3个月随访一次。
1)应答良好:近视年增长量不超过0.25D;或近视年增长量下降至少50%;
2)应答一般:近视年增长量超过0.25D低于0.75D;
3)应答不佳:近视年增长量达到或超过0.75D。
对于应答不佳或应答一般的儿童和青少年,应询问其用药是否规范,有无不良用眼习惯,以及其他增加近视危险的因素,在良好用眼习惯条件下,可酌情考虑增加用药频率(如早晚各1次)、提高阿托品浓度(如改为0.02%)、其他近视防控手段的联合应用、或改其他近视防控方式。
停药:不同研究提示连续用药2~3年是有效且安全的。对于0.01%阿托品眼水应答良好(例如第2年几乎没有近视进展或进展不超过0.25D),尤其在13岁及以上儿童青少年,可考虑停药并密切观察反弹效应;停药期间每三个月随访监测;对于年龄小、近视进展快、应答一般的儿童青少年,可继续用药来维持更好的近视防控效果,直至应答良好或青春期中后期停药,但需严密随访,监控用药后不良反应及安全。
停药方式:缓慢停药,每2~3个月减量次方式(隔天点眼,持续2个月…….)
重新点药:如进展性近视(达到或者超过0.50D/年),继续重新开始应用低浓度阿托品滴眼液。

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骆文婷
副主任医师/副教授
上海市儿童医院北京西...
眼科,小儿眼科
儿童眼科常见病及多发病治疗。熟练掌握泪道探通及霰粒肿等治疗。国际角膜塑形学会亚洲分会(SI... 更多
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