2013年8月美国更新了HIV职业暴露预防指南，最大的变化如下：

    1、不进行暴露程度评估了，只判断是否暴露即可。

    2、只要属于职业暴露（没有穿透皮肤、粘膜无暴露、皮肤完整不算HIV暴露），就要服用3种药。不再推荐服用2种药物的组合了。而以前是根据暴露严重程度及患者情况分为不同级别的暴露，从而服用2种或者3种药物。

   3、首选药物：替诺福韦+恩曲他滨（或者拉米夫定）+拉替拉韦（拉替拉韦商品名艾生特，属于整合酶抑制剂，北京的公司可以买到，3670元一个月）。克力芝和施多宁为替代药物。如果替诺福韦不能用， 也可以用齐多夫定代替替诺福韦。

   4、随访化验：如果可以用第四代试剂检测，可以不用化验6个月，4个月就行了。分别在暴露时、6周、12周、4月化验。没有四代试剂还要化验到6个月。

    我国指南没有更新，所以用替诺福韦（或者齐多夫定）+拉米夫定+克力芝也行。

    美国非职业暴露（主要是性途径暴露）指南还没有更新。