原创 口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗指南6:淋巴管畸形的治疗
2020年04月19日 【健康号】 汪小勇     阅读 8878

淋巴管畸形分为大囊型和微囊型2种,治疗方法主要有手术、硬化剂注射和激光治疗3种。手术过去是最主要的、甚至是唯一的治疗手段,迄今仍是许多外科医师首选的治疗方法。

淋巴管畸形分为大囊型和微囊型2种,治疗方法主要有手术、硬化剂注射和激光治疗3种。手术过去是最主要的、甚至是唯一的治疗手段,迄今仍是许多外科医师首选的治疗方法。

但随着激光及硬化治疗的开展和经验的积累,目前不主张毫无选择地对任何类型的淋巴管畸形进行手术,而是根据发病部位和分型选择治疗方法。

治疗方法的选择:

1、口腔黏膜表明的微囊型淋巴管畸形:可采用平阳霉素(1.0mg/ml)或OK-432注射治疗、激光治疗。如有局部肥大畸形,可配合手术切除病变组织,残存病变施以药物注射或激光治疗。

2、组织深部的微囊型淋巴管畸形治疗十分困难,单纯手术的效果甚差,且会造成颌面部继发畸形。对某些病例,可选择性应用平阳霉素或OK-432注射治疗,常会控制病变范围,然后实施手术则更方便。

3、大囊型病变以硬化治疗为主,手术为辅。平阳霉素(1.5~2.0mg/ml)或ok-432注射治疗大囊型淋巴管畸形的疗效甚好,应作为首选治疗。治疗时尽量穿刺抽筋囊液,然后注入硬化剂。颈部、口底巨大大囊型淋巴管畸形影响呼吸、进食者,需行急症手术,尽量在一个解剖区域内最大限度地切除病变组织。病变并发感染者,需先行控制感染,再行手术。

对于复杂、混合型病变(如淋巴管-静脉畸形、淋巴管-微静脉畸形等),应根据患者的病情和技术条件制定个性化治疗方案,采用多种手段,施行综合序列治疗,以期获得最佳疗效。

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