恶心、呕吐,糖尿病并发症的早期信号!
2019年05月18日 【健康号】 张传英

糖尿病是一种全身性的疾病,从头到脚,从内脏到皮肤。如果不及时发现,后果一定不堪设想。    

恶心、呕吐、食欲不振,这些仅仅是消化系统疾病的症状吗?“糖友”们,其实不然,恶心、呕吐等症状在许多疾病中都可表现出来。在临床中许多糖尿病的并发症均可出现上述表现,这要引起大家的警惕,因为这往往是糖尿病并发症的早期信号!

酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒常发生在感染、暴饮暴食、中断胰岛素治疗或延误诊断等情况下。发病时表现为全身乏力、食欲减退、恶心呕吐,常伴有腹痛;严重者会出现意识不清,甚至昏迷,可出现口干舌燥、眼窝凹陷等脱水的表现。遇到这种情况时一定要及时就诊,以免延误治疗时机。

胃轻瘫

糖尿病胃轻瘫多发生于未正规治疗或血糖控制不佳的2型糖尿病患者,多见于60岁以上的老年糖尿病患者。表现为腹胀、恶心、呕吐和厌食等,还会出现其他自主神经病变的征象,出汗、体位性低血压等。糖尿病患者常伴有免疫缺陷,可引起胃酸缺乏,杀灭胃内细菌能力减低,易引起胃部发炎、影响胃的消化功能,成为消化不良的又一因素。治疗以控制高血糖为基础,部分患者可因高糖毒性的解除而使症状改善;应调整饮食,少食多餐,进食质软易消化的食物,避免油炸等刺激性食物;药物治疗主要是使用增加胃动力,促进胃排空,改善微循环、营养神经治疗。

肾损害

 随着糖尿病肾病的进展,肾小球基膜广泛增厚。肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球单位破坏,肾脏滤过功能进行性下降,肌酐和尿素在体内蓄积。肠道中细菌的尿素酶会引发尿素分解为氨,氨能刺激胃肠道黏膜而引起恶心、呕吐。与此同时,肾脏对尿的浓缩功能减退,患者的尿量也会随之增加。

肝损害

脂肪肝若伴有肝功能损害,可伴有恶心欲呕、厌油、食欲不振、上腹胀等症状,恶心常为呕吐的前驱感觉。

心肌损害

糖尿病患者血中葡萄糖浓度较高,导致红细胞携氧能力下降,容易引起心肌缺血和缺氧。突然出现心慌、面色苍白,出冷汗、恶心呕吐或腹泻等症状时,应特别警惕,从蛛丝马迹中发现本病,为治疗争取宝贵时间。



总之,糖尿病患者出现恶心呕吐等消化道症状时,不要单纯考虑是消化道疾病。糖尿病可以累及消化、循环、泌尿、神经等各个系统而出现相应的并发症,糖尿病患者及未明确诊断的高危人群(有糖尿病家族史、肥胖、糖耐量损害的人群)一定要注意监测血糖,做到正确认识疾病,积极治疗,防止病情发展。

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张传英
主治医师
内分泌科
糖尿病及其并发症的诊治,甲状腺疾病
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