病例|踝部骨折与渥太华踝关节规则

原创病例|踝部骨折与渥太华踝关节规则

2023年01月27日【健康号】蓝文锐阅读 673

这是60多岁女性患者的右踝X光片，因“扭伤致右踝肿痛伴活动受限1天”就诊，检查结果提示：右侧腓骨远端撕脱性骨折，右侧踝关节周围软组织肿胀。

渥太华踝关节规则：踝部行X线检查的阳性指征

踝部疼痛合并有下列任一项者：1.腓骨远端近踝尖后侧缘6cm范围内或外踝尖有压痛（下图左侧所示）；2.胫骨远端近踝尖后侧缘6cm范围内或内踝尖有压痛（下图右侧所示）；3.受伤后即刻就诊时患肢不能独立支撑体重（走4步，不管有无跛行）。

解读：扭伤通常可导致内、外踝骨折或撕脱性骨折，更暴力扭伤则可导致三踝骨折或胫腓骨远端骨折。此规则强调：1.内外踝尖的触诊；2.胫腓骨远端(6cm范围)的触诊；3.负重测试。当出现上述任一项阳性体征时，均应行X线检查。