原来我们一直都错怪了它！（转协和骨科医院张波）

骨科大夫坐门诊，最喜欢的就是拍X光片，X光片经济，快捷，通过X光片，骨科医生可以发现骨科大多数疾病的症结所在，但是有时候，X光片的报告也会给患者带来一些误导，最为常见的误解就是大多数人患者的 X片报告里面都会有这样一句话：某某部位可见“骨质增生”表现。 

然后，一系列问题就来了：

张医生，我颈椎得了骨质增生，你给我开点药吃，帮我把骨刺消掉吧？

张医生，我的腰痛就是“骨刺”引起的吧，我该怎么办呢？

张医生，我脚底长了一个骨刺，疼死我了，你能不能把骨刺给我割掉啊？

张医生，我这么年轻就骨质增生了，您好好给我治治，不然以后怎么办啊?

……

对于医生来说，因为受过专业教育，很容易就可以过滤掉这些无用的报告信息，但是患者一旦看到“骨质增生”这几个字，就想到了“骨刺”，而且往往都是谈起“骨刺”就色变。在患者眼里，只要是长“骨刺”就是身体很不好的表现，并且顺理成章的认为，疼痛就是因为“骨刺”引起的，疼痛似乎变成了骨刺的主要代名词。

事实上，情况真的是这样的吗？每每碰到这样的患者，我都会这样反问一句：“看到您长白头发了，就一定证明您是老头或老太太吗？骨刺是“好”东西，不是所有的骨刺都引起疼痛，更不是所有骨刺都需要治疗！”

今天就和大家聊聊，对于“骨刺”你还不知道的这些方面。

一.骨质增生（骨刺）其实是关节在“维稳”

骨质增生，也叫骨刺，是一个我们常常听说的病症，它是机体为了稳定关节，恢复新的受力平衡所形成的一种自我保护机制，是一种正常得不能再正常的生理现象，而且当关节新的力学相对平衡建立后，骨质增生自然会停止；同理，当关节失衡时骨质增生将再次履行其“修补工”的职责，寻找新的平衡和稳定机制。

如果你还不能很好理解这个问题，我可以给你打一个比喻，这也是我经常在门诊给患者解释的时候用的方法：同样两颗树，一棵树在风平浪静的环境里生长，另外一棵树在一个风雨交加的环境中生长，几年之后，你将树连根拔起，对比两者树根，你会发现，在恶劣环境中生长的树根要远远比风平浪静环境下生长的树根茂密，树根长度也大大增加，这是为什么呢？因为它需要长出更多﹑更长﹑更茂密的树根（骨质增生）保持自己的平衡，不被风雨刮倒而继续生长。我们的关节也是一样的道理，随着年龄增长，不良的生活姿势、运动损伤等使人体的关节和脊柱周围的肌肉、韧带等组织的会发生退行性改变，使关节、脊柱、肌肉的力学平衡遭到破坏，出现关节和脊柱的不稳定，为了从新维持关节的稳定，此时人体的关节就会启动自我保护机制，机体为了适应这些变化，重新达到平衡状态，就会通过骨质增生的方式增加骨骼的接触面积，减少骨骼单位面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定——我们上学学物理的时候都知道，接触面积越大，稳定性越好--所以，在关节的周围就自发长出“新的骨头”来增加关节面的接触面积——这就是“骨刺”，也就是“骨质增生”！因此“骨刺”是“好”东西，不是所有的骨刺都需要治疗!

二.什么样的骨刺需要治疗？长了是否需要手术治疗？ 

有人会问了，张大夫，既然你说“骨刺”是“好”东西，是身体的一种自我保护机制，却为何会引起疼痛，还如此不招人待见呢？凡事都两面性，骨刺也一样。当关节软骨遭受破坏，机体修复性地长出了“骨刺”后，其实是为了提升整体的稳定性，避免继续遭到损伤。大部分情况下，人体并不会对细小的骨刺感到有什么不适感，只有当进行影像学检查后才发现存在骨刺。发生骨质增生后，随着关节用的次数继续增加，导致构成关节的各种组织如软骨等就会很大概率出现老化、发炎等反应，这些变化导致关节周围的组织受刺激或者受压迫，从而引起肿胀疼痛等一系列症状，如颈痛、腰痛、肢体疼痛或神经疼痛、关节疼痛等，这个时候骨刺就需要治疗了。 

骨质增生最常见的部位是人体负重的大关节，尤其膝关节，其次是人体脊柱关节，尤其是颈腰椎，除此之外，还有负重的跟骨骨刺也非常常见。这些关节要么是活动度很大，要么就是负重很多的部位，也就是应力集中区域。因此这些区域最常发生骨质增生，尽管有那么多人检查出有骨刺，但并非所有长骨刺的人都有临床症状，且临床症状严重程度也与骨刺的大小、多少不一定呈正比，通常也都不需要手术治疗。

下一期，跟您讲讲具体部位的骨刺和治疗！