【概述】

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯变为特征的功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。本病最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群中进行问卷调查，有肠易激综合征者欧美报道为10%~20%,我国北京和广州的报道分别为7.3%和5.6%。患者以中青年居多。50岁以后首次发病少见，男女比例为1:2.

【病因】

本病病因和发病机制尚不清楚，与多种因素有关。目前认为，肠易激综合征的病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常，而造成这些变化的机制尚未阐明。据认为，肠道感染后和精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素。

（1）胃肠动力学异常：在生理状况下，结肠的基础点节律为慢波频率6次/分，而3次/分的慢波频率明显增加。正常人结肠高幅收缩波主要出现在进食或排便前后与肠内容物长距离推进性运动有关，腹泻型肠易激综合征高幅收缩波明显增加。使用放射性核素显像技术显示腹泻型肠易激综合征口—盲肠通过时间较正常人明显增快，而便秘型正好相反。

（2）内脏感觉异常：直肠气囊充气试验表明，肠易激综合征患者充气疼痛阈值明显低于对照组。回肠运动研究发现，回肠推进性蠕动增加可使60%的肠易激综合征患者产生腹痛，而在健康对照组仅为17%。

（3）精神因素：心理应激对胃肠运动有明显影响。大量调查表明，肠易激综合征患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人。但研究还发现，因症状而求医与有症状而不求医者相比，有更多的精神心理障碍，对应激反应更敏感和强烈。因此，有关精神因素在肠易激综合征发病学上有两种观点：一种认为肠易激综合征是机体对各种应激的超常反应；另一种认为精神因素并非直接病因，但可诱发和加重症状，而使患者就医。

（4）感染：研究提示，部分患者肠易激综合征症状发生于肠道感染治愈之后，其发病与感染的严重性及应用抗生素时间均有一定相关性。

（5）其他因素：约1/3的患者对某些食物不耐受而诱发症状加重，近年研究还发现，某些肽类激素如缩胆囊素等可能与肠易激综合征症状有关，有助于解释精神、内脏敏感性，以及胃肠动力之间的内在联系。