原创 给“小肠气”打个“补丁”
2015年07月10日 【健康号】 汤睿     阅读 7444

       疝,俗称 “小肠气”。疝的种类很多,包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝等,其中以发生在下腹部与大腿交界处的腹股沟疝最常见。腹股沟疝的主要表现是站立时局部有肿块突出,用力时肿块突出更明显,早期平卧后多可自行消失,常伴有局部的不适或疼痛;以后肿块逐渐增大,部分病人甚至可进入阴囊。如果出现上述症状,就应该考虑疝的可能,需及时去医院就诊。

       多数情况下疝不是什么大毛病,但却会给日常生活带来诸多不便。更重要的是,疝还有突发嵌顿的可能,发生后如不及时治疗,就有可能引起肠坏死、死亡等严重后果。

       成年人疝的治疗主要是手术,也只有手术才能从根本上解决问题。疝好比衣服上的洞,肚子里的肠子通过疝洞突出,形成袋子样的隆起,因此疝的手术实际上就是一个补洞的过程。传统的手术方式是将洞边缘相对健康的组织强行对缝起来。强行缝合有距离的、不同来源的组织存在着明显的不足:1. 强行拉和周围组织,有时会引起明显、持续的术后疼痛。2.恢复期长,术后需较长时间的卧床休息。3.最重要的一点,术后复发率较高,一般在15%左右,这是因为疝洞周围的组织通常较薄弱,强度低,强行拉拢这些组织时会产生较大的张力,容易再次发生撕裂而导致疝的复发。

       近年来随着材料学的进步,出现了新式的、以“补片”(人体组织兼容的高分子材料)为基础的“疝无张力修补术”。运用补片的手术方式,就好像用“补丁”补衣服,补片就充当着补丁的角色,最大限度的保留了人体原有的生理结构和组织层次。而且,补片的网状结构,能起到支架作用,使人体自身的组织沿着补片支架生长,并填充到网状结构中去,形成牢固的保护层,这有点类似造房子时用的钢筋加水泥,起到了1+1>2的效果。这样就克服了传统手术的诸多缺点:1.没有强行牵拉周围组织,术后疼痛轻。2.恢复时间较短,术后一天即可下床走动。3.术后复发率低于1%。当然,补片也有它的不足之处:1.首先在上海补片需自费,医保不能报销。2.人工材料仍属异物,有排异和感染的可能,无法用于急诊疝嵌顿肠坏死患者,非急诊患者亦偶有发生,但总的来说发生率极低。因此,总体来说,使用补片的“疝无张力修补术”,已逐步取代传统手术方式,成为治疗的首选。我院十年来已进行了两千多例疝的无张力修补术,取得了满意的效果。

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汤睿
主任医师
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