日前，在颅脑肿瘤专家赵天智主任的网站工作站，有患者留言：“2021年1月13日加强核磁确诊左侧听神经瘤，大小10×5×4mm。今年2月份出现打电话时左耳有杂音，4月份在当地耳鼻喉测听力正常，2020年12月15日左右出现患侧耳鸣，目前已经好转，很轻微。后来发现耳胀感于2020年12月16日再次测量，比之前稍微低点，平均值约30db。输液3天再次测量听力又有提高，但还是有点耳胀感。1月12和13日在当地医院分别做了内耳道平扫和增强，判断为听神经瘤。13日又测了听力，数据显示正常。目前左耳听力还行，就是听电话有杂音，有时候耳朵内有微胀感，轻微耳鸣。想咨询下：现在这个瘤子还在听道内，还没有到小脑，下一步该怎么办？是否需要手术？”

　　赵天智主任介绍：根据患者现提供的检查资料，肿瘤位置特别靠近内听道基底，所以手术中保留听力的几率可能不是太大。但是早期手术，对于保留面神经的几率会增加一些，需要患者权衡，也可以先观察，因为听神经瘤长得比较慢，等到这一侧听力完全不行了，再考虑手术也可以。也可以积极一点，手术治疗，越早手术对面神经的保留几率越大。由于患者还年轻（才36岁），如听力不是特别影响正常生活，建议先保守的观察。

　　听神经瘤是颅内常见的一种良性肿瘤，早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣，耳鸣治疗效果常不明显，久之可伴听力下降。由于这种耳鸣有时并不是很剧烈，因此也常常被患者本人所忽视。

　　随着肿瘤的生长，患者听力可进行性下降，最后完全丧失；之后，患者可能还有面部麻木、鼻唇沟变浅、声音嘶哑、吞咽困难、走路步态不稳等症状；病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等，严重时可危及生命。

　　目前显微外科手术是治疗听神经瘤的最佳选择，既可以把肿瘤全部切除，还可以尽可能地保留面神经和听神经功能。小的听神经瘤首选显微外科手术，也可考虑伽玛刀治疗，后者的治疗目标是阻止肿瘤继续生长，维持神经功能和预防新的神经损害，但是存在治疗不彻底和放射性脑水肿问题，而且照射后再手术，面神经功能保留较困难。

　　听神经瘤治疗目标主要为：切除肿瘤，去除肿瘤对脑干、小脑的压迫作用，解除因肿瘤压迫脑室而引起的脑积水。理想状态下最好的是全切肿瘤，但肿瘤与神经或血管粘连紧密不能全切。