近年来，各类恶性肿瘤患者在临床呈增长的态势，对于恶性肿瘤合理治疗方案的探讨，一直是临床努力研究的方向。 肝癌作为世界范围内最多见、高死亡率的恶性肿瘤之一，提高其治疗方法的有效性，降低复发率，是目前临床致力于研究的领域。全球每年新发肝癌超过 150 万例，其中约 45%在中国大陆地区［1，2］，而肝癌的一些典型症状只有疾病发展到中晚期才会出现，建立在早期诊断基础上的根治性手术无法很好地开展。 因此，寻求有效的治疗方法是确保疗效的关键，临床常采用的治疗方式是手术切除、射频消融、肝移植、肝动脉灌注化疗栓塞、局部放疗及全身化疗等，超声引导下射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）由于对患者创伤小、治疗时间短，见效快，且可以重复治疗，已成为目前公认的较好的非手术疗法。 浙江省肿瘤医院开展超声引导下肝癌 RFA 治疗十年多来， 成功治疗患者数千例，其技术成熟，微创、安全、疗效可靠，已得到医患双方的广泛认可。RFA 局部热消融疗法能直接杀灭肿瘤组织，具有很好的靶向性， 对难治性肿瘤及部分中晚期肿瘤有一定的疗效 ［3］，甚至可以作为治疗小肝癌的首选方法［4，5］。 但在临床实际应用中，超声引导下 RFA 术后复发率仍然较高，陈敏华等［6］ 报道有 38.7%～44.6%接受 RFA 治疗的病例会因肿瘤复发转移而需再次治疗。虽然多种治疗手段的联合应用，从不同角度改进了肝癌的射频治疗，提高了局部消融成功率 ［7］，但如何进一步优化治疗策略，减低 RFA 术后复发一直是临床关注的焦点。 有研究［8］对 RFA 术后局部肿瘤进展的相关因素分析显示，肿瘤大小、是否邻近血管及 RFA 前是否行超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）与射频后局部肿瘤进展相关。 本文通过对这些相关影响因素的综合阐述， 探讨更优化的治疗方案及策略，以期提高 RFA 的疗效。

1 RFA 术前准确评估的重要性

2 基于大肿瘤的个体化治疗方案

2.1 三维立体适形技术

2.2 数字化建模

2.3 RFA 联合其他疗法的个体化治疗方案

3 特殊部位肝癌的治疗