通常来说，人的下颌角肥大一般多数以双侧为主，单侧的也不少见。形成下颌角肥大的原因，往往与个人在青少年时期吃过多的零食和咀嚼口香糖有关，也有可能是因为夜间磨牙所导致；这些习惯都让咬肌、翼内肌等过度的锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终导致个人的面部外观呈现出“方脸畸形”。

下颌角截骨手术是在口腔内进行，它的切口是从下颌升支前缘咬合平面上外侧，沿前庭沟偏颊侧5mm至下颌第一双尖牙，切开黏膜骨膜。医生会利用“脱套”技术将骨膜分离，暴露出下颌骨升支的中下部、下颌角和下颌体的后部。按照术前设计进行标记后，采用长柄圆钻和摆动锯弧形截骨，截取下颌肥厚外板及部分内板，将截下的下颌角小心、完整地取出，最后将截骨线打磨修复至光滑流畅即可。

下颌角截骨示意图

下颌角截图效果多久可以看出？

下颌角截骨手术的效果一般需要等待3个月左右的时间方可看到，在术后的当天也可以看见患者面部一些较大的变化。手术部位的疼痛感也会比较明显，需要15-30天的缓和期来逐渐缓解疼痛感。术后肿胀的程度比较轻，一般术后2-4天为肿胀的明显期，在之后的1-2周内会逐渐消退；在此期间，医生会要求佩戴头套对伤口部门进行加压，保证伤口部位的消肿和塑形。三个月后可以明显的看出患者下颌角肥大消除方形脸变为瓜子脸，面部轮廓也有了曲线美感，而且很自然美观。

截骨前后的效果对比

下颌角截骨手术有什么风险？并发症有哪些？

1、感染：这是外科手术最为常见的问题。轻度感染需加强抗生素治疗，严重的感染需及时到院治疗，清创引流。

2、血肿：在剥离取出截断的下颌角时，有可能造成咬肌附着处的肌肉渗血，手术中应严密止血。术后放置引流管和加压包扎，对大的血肿应及时行手术探查清楚。

3、髁状突骨折：为下颌角截骨整形术的严重并发症，大多由于截骨线过高、截骨不彻底、骨凿暴力截骨导致而成，发现后应及时予以复位，患侧垫颌垫持续颌间牵引6-8周。

4、不对称：在早期采用切除咬肌的手术方法时，两侧出现不对称的情况是比较多见的。引起不对称的主要原因在于左右两侧截骨量不一致。

5、牙关紧闭：在行咬肌部分切除时，它是最严重的问题，有时持续时间很长。下颌角整形手术中应仔细止血，手术后在面部两侧放置冰袋，避免张口过大或打哈欠。有规律性的颌运动有助于避免痉挛。可采用交替热敷和冷敷等辅助疗法。

6、神经损伤：在行口内入路下颌角截骨术时，手术中涉及的神经主要为颏神经和下牙槽神经。截骨线超过颏孔的患者中比较容易损伤。在这种情况下，将颏神经解剖剥离并予以仔细保护。一般情况下，由于手术中器械对局部神经牵拉导致的轻微损伤所造成的局部感觉障碍，在3—5周可逐渐恢复正常。