当各种乙肝相关肝病用其他内外科方法无法治愈，预期在短期内无法避免死亡，应考虑肝移植，包括HBV相关急性或亚急性肝功能衰竭、失代偿期乙型肝炎肝硬化、乙肝相关肝脏恶性肿瘤。（1）急性或亚急性肝功能衰竭：HBV所致急性或亚急性肝衰竭进展迅速，肝移植为挽救生命的最佳选择。（2）失代偿期乙型肝炎肝硬化：失代偿期肝硬化及相关并发症严重影响患者预后，甚至危及生命，适时进行肝移植是改善预后的重要手段。（3）HBV相关原发性肝脏肿瘤：肝移植是治愈肝癌的主要方法。

国内外就原发性肝癌的肝移植适应症有不同的推荐意见。（1）意大利米兰标准影响较大，推荐：单个肿瘤结节，直径不超过5cm，多结节不超过3个，最大直径不超过3cm；无大血管浸润，无淋巴结或肝外转移。（2） 美国加州大学标准，推荐：单个肿瘤直径不超过6.5cm，或肿瘤数目不超过3个，最大直径不超过4.5cm，总的肿瘤直径不超过8cm；不伴有血管及淋巴结侵犯。（3）中国杭州标准，推荐：无门静脉癌栓；肿瘤累计直径≤8cm，或肿瘤累计直径大于8cm、术前AFP≤40ng/ml组织学分级为高和（或）中分化。

肝移植的适宜时机：当慢性肝病患者出现以下情况时，应考虑肝移植：（1）肝损伤急剧进展：血浆白蛋白≤25g/L，凝血酶原时间超过正常值高限5秒以上，血清总胆红素≥85.5—171 μmol/L; (2)出现一个或多个与门静脉高压或肝功能衰竭相关的并发症：反复食管-胃底曲张静脉破裂出血、难于控制的腹水、肝性脑病、严重凝血功能障碍、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等；（3）在乙型肝炎肝硬化基础上出现难于控制的瘙痒、严重代谢性骨病、反复发作的细菌性胆管炎导致生活质量严重下降；（4）符合国内外标准的肝脏恶性肿瘤。