脑门上的挂钩

——一个有关孩子外伤的故事

我是陈若平，上海市儿童医院小儿神经外科主任。作为一名从业20余年的职业医师，不仅治疗了许多病人，也有了许多故事，有幸福的，有悲伤的，还有惋惜的。希望我的故事能为大家提供些经验，尽可能避免那些令人痛心的故事。上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科神经疾病诊治中心陈若平

一个平常的晚上，我休息在家，我的电话响起，是医院来了急诊外伤病人需要我到医院。于是，我匆匆来到医院。作为一名神经外科医师，我见过许多颅脑创伤病人，但还是惊诧于眼前的情景：一个可爱的三岁小男孩静静地躺在病床上，但其脑门上赫然扎了只金属挂钩。原来趁大人们都在关注自己的事，小男孩溜到桌子上玩耍，结果一不小心从桌子上摔下来，脑门正好撞到墙上的一个金属挂钩上。大人们急忙将挂钩从墙上铲下来，急诊送至医院。经过仔细检查发现，该挂钩已经穿破颅骨进入颅腔，但幸运的是挂钩没有刺伤眼睛，也仅轻微刺伤脑组织，所以孩子的意识还清醒，没有偏瘫症状。由于挂钩已经刺伤脑组织，简单地拔出不仅可能导致大出血，还可能遗留异物和细菌，导致颅内感染，开颅手术，取出挂钩，清洗和处理创面成为唯一的选择。

经过五个小时的紧张开颅手术，挂钩被顺利拔出，彻底清洗了被刺伤的脑组织及周围组织，刺穿的脑膜进行了修复，总之手术非常顺利。手术后经过抗感染治疗，小男孩顺利出院了，恢复了健康。尽管结果令人满意，但这是可以完全避免的。

在以后的几个月中，还发生了二起类似的创伤。一个九岁的女孩在玩钩针时不慎摔倒，结果钩针从眼眶沿颅底插入颅腔中。也很幸运钩针未损伤眼球，仅轻微损伤脑组织。经过六个小时的手术，钩针被顺利拔出。

一个八岁的男孩抢了支同学的活动铅笔，在追逃过程中不慎摔倒，结果铅笔也是从眼眶沿颅底插入颅腔中，也很幸运孩子没有发生严重损伤。但其早期处理有误，结果活动铅笔头段留在了颅腔内。经过我们五个小时的手术，取出了留在颅腔内的铅笔头，清除了脑组织的血肿，修复了受损的脑膜。孩子顺利出院

在不到半年的时间内，就遇到了三起颅内异物损伤的孩子，尽管非常幸运，孩子们都恢复了健康，但每每想起这些孩子，总是心惊胆颤的：幸运女神不会总是眷顾；这些损伤是可以完全避免的。

孩子生性活泼好动，又对周围的危险缺乏足够和清醒地认识，因此无论是孩子们的监护人，还是老师，抑或是整个社会，都应该为避免孩子外伤努力。就这三个孩子，如果不在桌子上玩，如果有大人在旁监护，如果不玩尖锐物，如果不拿着尖锐物奔跑，损伤是完完全全可以避免。创伤是导致18岁前儿童死亡和残疾的最主要原因[1]。儿童创伤的年发生率可达200/100000，而且随着全球机动车辆的迅速增加，儿童因交通事故而导致的死亡和残疾率也有明显的增加，发展中国家可达21.5/10000台车辆[2]。同时为了治疗儿童创伤，社会和家庭投入了巨大的资金，美国在2000年时此项金额就高达346亿美元。

听了我的故事，希望整个社会都能行动起来：保护好孩子，监护好孩子，没有什么比孩子更重要了；教育和培训孩子，建立安全意识和自我保护能力。最大限度地避免孩子受伤。