声带白斑指声带表面的白斑样变，是声带上的片状角化增生，并有不全角化，黏膜下组织可有轻度增生复旦大学附属中山医院耳鼻喉科周雷

声音嘶哑是主要症状

在喉镜下可以看到声带表面或者其边缘的前、中部有表面平整的白色斑片状隆起，范围局限、不易除去、声带运动好。病理切片检查有不典型增生的声带白斑为喉癌前病变，但喉镜下看到的白斑样变中并不是所有的病变都是喉癌前病变。

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Isenberg等分析了2188例声带白斑的患者，其中53.6%没有不典型增生，33.5%有轻中度不典型增生，重度不典型增生及原位癌占15.2%。随访3年后没有不典型增生的患者中有3.7%，轻中度不典型增生患者中有10.1%，而重度及原位癌患者中有18.1%进展为喉癌。

治疗：在喉镜下清除病变，并行病理检查。

为何声带白斑术后易复发？

声带白斑是一类疾病，自然病程不确定，临床上病变形态表现各异。声带白斑的复发与声带白斑的病理性质及临床处理方式密切相关。

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Dispenza和他的同事认为应用冷器械（如手术刀）切除声带白斑后，低级别异型增生的复发率为13%，中度异型增生患者复发率接近29%。Minni等应用CO2激光对轻度异型增生患者进行上皮下声带切除的复发率为12%，对中度异型增生患者患者进行声带上皮下和声韧带下声带切除的复发率分别为8%和0%。

此外，声带白斑可能的病因包括烟酒嗜好、慢性胃食管反流、病毒感染、用声不当、慢性炎性刺激或维生素缺乏等。如不能去除相应的不良生活习惯，势必会促进声带白斑的复发。因此，强烈建议戒除烟酒等不良嗜好，并根据情况给予抗胃食管反流的药物，术后密切随访。

参考文献

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