包皮环切的手术指征和术后注意事项
2018年07月11日 【健康号】 丁翔     阅读 9696

1、定期来医院门诊更换纱布,不可将纱布尿湿,若不慎出现尿液污染需来院换药,纱布呈鲜红色渗血并向下滴血,整个龟头部位紫黑发亮,排尿不畅,即至医院处理。

2、术后半个龟头及阴茎系带区、阴茎根部打麻药的部位会青紫,属正常淤血现象,慢慢会吸收消失,儿童包茎术后粘膜分离破损,会有黄色炎性分泌物,部分患儿起水泡,待结痂脱落后可恢复正常。

3、术后服用抗生素及相关药物,伤口十日内不可沾水洗澡,包皮套扎术后吻合钉一月内自动脱落,如一月后钉子脱落不全,至医院拆钉。

4、术后绷带加压包扎且伤口疼痛,使小便淋漓不尽、小便分叉,均正常,可用瓶子接在尿道口或蹲着小便,防止小便淋湿纱布,伤口感染。

5、术后卧床休息,穿宽松衣裤,避免久坐久站致伤口肿胀。纱布解掉后,伤口因失去绷带的压迫,会有轻微水肿,可自行吸收。可在睡觉时将毛巾窝成团垫于阴囊下方,抬高阴囊,利于水肿吸收。

6、术后少食辛辣、虾蟹类海鲜,禁酒,三月内禁止性生活及剧烈跑动。


包皮过长:包皮覆盖于全部阴茎头与尿道外口。如果包皮能向上翻转而露出阴茎头则称为包皮过长。


包茎:包皮外口狭小,包皮不能翻转露出全部阴茎头。包茎可分为先天性(生理性)和后天性(病理性)两种。

我们国家大多数男婴出生时都存在包茎或包皮过长,国内的一项流行病学调查显示,3230-3岁男童,仅3例(0.93%)能将阴茎头完全外露,且包皮与阴茎头之间无粘连。由于包皮和阴茎头之间存在天然的粘连,故大多数新生儿存在生理性包茎。包皮、阴茎头表面脱落的细胞、分泌的黏液以及细菌、尿液等共同形成包皮下白膜样物质,称为包皮垢。3-4岁时,随着阴茎的生长和包皮下包皮垢的堆积,以及间歇性阴茎勃起,可以促使包皮和阴茎头逐渐分离,包皮向上退缩。到3岁时,90%的包茎患儿可以自愈。值得注意的是,包皮、阴茎头的炎症或损伤均可以导致后天性包茎,常伴有包皮口瘢痕挛缩,导致排尿不畅,此类包茎一般不会自愈。包茎自愈并不意味着完全正常,大多数男孩转变成包皮过长,相较于包皮过长,包茎的危害要大的多。包茎患者有大量包皮垢堆积于包皮下冠状沟处,甚至部分患者可以看见或扪及包皮下结节样包皮垢。包皮垢可以引起阴茎头包皮炎、包皮结石等,并且长期刺激的情况下会增加阴茎癌的发病率。包皮龟头炎可以造成阴茎痛痒,成年人通常会主动就诊,儿童则会用手去挤压搓拉阴茎。包茎或包皮过紧患者包皮上翻至阴茎头后方,如果未及时复位,包皮缩窄环阻碍静脉、淋巴管回流,引起阴茎水肿,包皮水肿也使得缩窄环越来越紧,最终导致嵌顿性包茎。水肿的包皮上翻于阴茎头后方,并可见狭窄环,阴茎头呈暗紫色。嵌顿时间过长,包皮、阴茎头将出现缺血性坏死。特别要注意的是嵌顿性包茎是泌尿外科急症之一,应及时行手法复位。手法复位失败或嵌顿时间长者,应及时行包皮背侧切开术。若包皮已经出现破溃或条件允许,可急诊行包皮环切术。


包皮过长的患者虽然可以将包皮上翻后清洗阴茎头周围,但包皮包裹形成的密闭环境仍然存在,这里就像温室大棚,又湿又热,对于细菌、霉菌而言,那简直是天堂啊!这时候如果主人又不注意个人卫生,或者在劳累、饮酒等导致免疫力下降后,均可能出现包皮阴茎头炎,轻者皮肤微红、分泌物增多,重者出现瘙痒、烧灼痛。更容易忽视的是,这些病菌可以通过性行为传播给女方,这就回到了文章开头提到的问题,有些女同胞的妇科炎症反复发作,她们的配偶功不可没。这种情况下妇科大夫就有必要提醒那些男士们到泌尿外科报到了,只有“他好”,才能“我也好”。另外,最近很火的HPV疫苗大伙一定听说了,HPV(人乳头瘤病毒)高危型的慢性感染可能会导致宫颈癌的发生,有研究显示伴侣行包皮环切的女性HPV感染的清除能力相对较强,减少了女性感染HPV的风险。我国的包皮环切率很低(<5%),当然这里面有很多诸如宗教、传统理念的原因。有意思的是,同样是发达国家,欧洲的包皮环切率去除宗教因素后要比美国低得多。不知大家发现这个规律没有,去美国留学的男同学放假回国后的环切率很高,因为在那里,环切意味着干净、卫生,环切在富裕、社会地位高的白人社会是主流,如果让人发现你还是“原装”的,多少会有点尴尬,所以要入乡随俗嘛。回归正题,由于生理性包茎的存在,婴幼儿期的包茎如无症状,可以采取观察等待治疗方法;对于有症状的患儿,可以考虑试行上翻包皮,显露龟头,清除包皮垢;对于部分有粘连的患儿,不提倡强行翻转包皮,因为有重新粘连以及继发性包茎可能。较早行包皮环切术,可能对预防阴茎癌和降低HIV、HPV感染有一定作用,但是,对于包皮环切术的时机目前仍有争议。一般认为,学龄前儿童有包茎、包皮口有纤维狭窄环、反复发作包皮龟头炎者应行包皮环切术。嵌顿性包茎经复位后水肿消退者,可择期行包皮环切术。反复发作包皮龟头炎须待炎症消退后再择期手术。对于包皮过长,龟头过于敏感,导致早泄的年轻患者,也可以行包皮环切术。除了经典的包皮环切术,近些年国内部分大医院同欧美接轨,逐渐尝试包皮吻合器行环切术。与传统术式相比,该方法具有手术时间短、术中出血少、痛苦少、无需术后拆线、瘢痕小、外形更美观等优点。包皮吻合器下的环切术,目前已经成为包皮手术的主流术式。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
丁翔
主任医师/副教授
苏州大学附属第一医院...
泌尿外科门诊,泌尿外...
泌尿系统结石、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、肾囊肿、肾盏憩室、囊性肾癌等肾囊性病变和膀胱、前列腺疾病... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传