宫颈疾病治疗方法
2018年08月20日 【健康号】 张习军     阅读 7375

LEEP的指征:

    1、LEEP作为诊断方法的指征:

    (1)细胞学为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)或不典型腺细胞(AGC),阴道镜检查无明显异常者;

    (2)细胞学或阴道镜检查怀疑高度鳞状上皮内病变(HSIL);

    (3)阴道镜检查不满意,细胞学异常者。

    2、LEEP作为治疗的指征

    (1)阴道镜和活检证实的CIN1级呈持续状态,无随诊条件;

    (2)CIN1级伴高危型HPV感染者;

    (3)CIN2级患者;

    (4)部分CIN3级中的重度不典型增生者,但不包括原位癌。

    对于CIN合并妊娠、免疫缺陷性疾病、宫颈解剖结构异常、阴道炎症等均不适合行LEEP治疗。

    3、环型电切除操作的指征

    (1)阴道镜检查异常;

    (2)宫颈Pap涂片及多点活检病理学检查证实;

    (3)宫颈管诊刮阴性;

    (4)需排除宫颈癌。

  LEEP术的禁忌症

    1、妊娠;

    2、免疫缺陷性疾病;

    3、宫颈病变消融(melted)前;

    4、宫颈解剖结构异常;

    5、宫颈腺癌或宫颈原位腺癌;

    6、阴道炎症。

  LEEP治疗宫颈病变的优点

    1、不需住院,门诊手术,价廉方便;

    2、同时能达到诊断和治疗两个目的;

    3、而且切除组织可以送病理检查,通过检查标本边缘状况以确定是否已将病变部位完全切除,从而减少宫颈微小浸润癌的漏诊率。

   环型电切除术的并发症

    LEEP中未能完全切除病变是其另一副作用。文献中报道宫颈标本边缘阳性率达15%,但由于切除过程中电烧作用,此类患者LEEP后复发率较低(25%左右)。另一种较为少见的副作用为宫颈管粘连梗阻(发生率为0.5~4%),主要发生于切除病变较深患者。LEEP锥切术患者此并发症发生率可达19%

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张习军
主治医师
西安医学院附属宝鸡医...
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