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14亿人口的中国,有3.3亿人患心血管疾病!!!
这是2021年的数字,出处是《中国心血管健康与疾病报告2021》,而统计心血管疾病的发病率,是因为这种病的致死率高居榜首。如此高发的病,不仅时刻威胁中老年人,甚至对年轻一代也有很大压力。
去年9月,波士顿科学发布《2022心脑血管健康趋势报告》中显示,心血管疾病的发病总体呈现年轻化趋势,在关注度上,18-24岁人群对冠心病和中风的关注最高。不难看出,作为“杀手级”的心血管疾病,正在蔓延至全年龄,而相关的病理和药理科普,以前都是家中“四老”专注的话题,现在“下沉”了。
通常认为,心血管病是西医的擅长,但要说中医治疗这种疾病,其实也有 2000 多年的历史了,相比阿司匹 林药剂,支架、搭桥手术来说,中医药的传统方剂也在不断和现代科学结合,并在临床实践中,一再显现优势。
1、 检测
通常医生都会通过问诊、化验、CT等多种监测手段,来判断患者的病情,民间也有更“土”的判断方法,比如一个人每天大鱼大肉油水满腹,不锻炼还吃完就睡,这人和心血管疾病的距离,显然会更近。
通过医学检测,判断血管内杂质的沉积量,甚至血管堵了多少,堵到什么程度,乃至斑块的软硬度都可以做出极为精准的判断。医生往往会根据结果,来判断后续的治疗方案,服哪种药剂,是否需要手术,比如需要搭桥的,就鼓励病人去搭桥放支架,甚至来个心脏移植……
这些方式对心血管疾病大多有效,就是听起来有些“激进”,虽然如搭桥这样的手术已然非常成熟,但并不是所有患者都能接受“开刀”和昂贵的费用——况且,放一个支架在血管,意味着以后不能做核磁,而支架也是有年限,无法一劳永逸。
中医在这方面则要柔和很多。
大部分的中医医师,也会采纳西医的检测结果,甚至在治疗上亦会动用手术。但在用药上,则普遍采取中药,中药的作用比较温和长远,综合效应突出,仅此一点,就被更多的患者所接受。
2、结合
古老的中医,是如何在当今顽疾心血管疾病上发挥作用?
其实,中西医理论是相辅相成的。这里简单科普一下下。
正常情况下,血液提供氧气和水谷精微,而水谷精微中含有葡萄 糖、脂肪酸,这两种物质经过循环和传递,最终生成了ATP。
ATP可以理解为体内的能量系统,它将几种蛋白进行组合,形成了F-actin,F-actin执行心肌的舒缩功能,从而确保了心脏的跳动,保持血液运行,中医称此为“气行血”。
F-actin的“职权”很大,不仅要确保了心脏的跳动,还要防止血管内血浆成分的漏出,中医称此为“气固摄”。
刚才说了,血液提供氧气,ATP提供能量。当血管狭窄或堵塞等原因造成血缺氧时,ATP合成就相应会减少,此时心脏跳动失去能量,执行心肌舒缩功能的F-actin就脱落成单一的G-actin,这一个字母之差,直接导致心肌舒缩能力降低,中医说:此属“气虚不行血”。
而由此导致的血管内血浆成分的漏出,属“气虚不固摄”。
在中医理论中,心血管疾病为:胸痹心痛是由邪痹心络,气血不畅而致胸闷心痛,甚则心痛彻背,短气喘息不得卧等为主症的心脉疾病。多见于冠状动脉硬化性心脏病。
3、开方
明白了中医原理,对症下药。
要知道,古老的中医认为“心为君主之官”、“心主血脉”、“脉为血之府”,这与现代医学对心血管系统的认识不谋而合。比如芪参益气滴 丸其研发和制造,体现了中医药应对心血管病的价值。
中医药研究人员,从数百种药材中选取了黄芪、丹参、三七、降香等药食同源的上等中药材,在“复方丹参”的基础上研发出“芪参益气滴丸”,并于2003年获批上市——这支团队的核心,是天津中医药大学张伯礼院士。
芪参益气滴丸,单纯从名字看,是一味中药制剂,但其对心血管疾病的作用,也有完善的西医理论基础。
简单地说,通过服用该药,负责能量的ATP可恢复正常水平,从而改善能量代谢途径,抑制氧化应激损伤——芪参益气滴 丸含有的多成分综合地发挥了补气活血作用,可明显改善“气虚不行血”和“气虚不固摄”的状态,从而改善缺血,再灌注损伤和高血 压心肌肥厚导致的心气虚症状。
为何要使用黄芪?黄芪的主要成分黄芪甲苷,能抑制心肌ATP的低表达,改善心肌能量代谢。
至于丹参,张伯礼院士在一档中医药访谈节目中说:丹参一味,功同“四物”——就是说丹参这一味药,拥有当归、川芎、白芍、熟地黄这四种药材的特性,几千年以来,都被用于活血化瘀止痛的治疗。
而丹参提取物可改善血液黏度,提高红细胞变形能力,从而改善血液的高凝状态;三七的主要活性成分为三七皂甙,可改善心肌能量代谢,活血及保护血管;降香气香辛散,温通行滞,为佐使药,它能促进药物的吸收。
诸药合用,“芪参益气滴丸”最终功效是益气活血、利水消肿、通络止痛之功,使气血得以运行正常,诸证自愈——临床试验表明,芪参益气滴丸可使慢性心衰患者的左心室射血分数升高、BNP 水平降低;对冠心病、扩张型心肌病所致心衰,能明显改善患者心功能、降低再住院率、提高生活质量。对于心肌梗死患者,能够降低梗死后终点事件的发生率。
4、制药
药方对齐理论,制药是关键。
以上文所提到的芪参益气滴丸为例,以现代科技提取四味中药中的有效成分后精制而成的滴丸制剂,是中医传统理论和现代制剂技术结合的结晶。
但实际上,把传统中药做成“滴丸”并不简单。
据天士力介绍,滴丸剂在西药里面用的很少,它是在80度的高温中,把中药的组分和药用辅料融化,分散均匀,滴入不相混溶、互不作用的冷凝介质中制成的球形或类球形制剂。
滴丸起效快,到达体内5分钟左右就迅速的融化,活性成分就分离出来;而且质量稳定,其网格状的结构可以避免中药组分之间的相互迁移和转化,也避免空气氧化和环境影响;最重要的是,滴丸使用方便,其体积很小,使用时甚至不需要水。
如果说滴丸的生产,是一个非常奇妙的过程,那原材料的获取则充满了古典中草药与现代技术的结合。
实际上整个生产过程,从药材的种植到提取到制剂,再到临床使用的全产业链中,天士力布局了200个数据采集点,一批生产下来形成了20万大数据,这些大数据用于产品的质量管理,形成了质量数字化的智慧生态体系。
据天士力介绍,天士力近年来实施数字化智能化融合驱动发展,倡导“数智中药”新概念,以现代科学解读中医药密码,以数据为基础,运用人工智能大数据平台,推动创新中药研发变革,解密药品安全性、有效性的科学内涵,同时打造以“质量数字化”为核心的中药智能制造系统,从而实现中药研发、生产、应用全流程的数字化、智能化。
健康长寿与幸福快乐,是人类未来的重要议题,传统中医智慧与现代科技的碰撞,承载着巨大的能量与使命,我们深信,数智科技正在改变世界。
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