原创 体检发现肝囊肿需要治疗吗?
2019年06月12日 【健康号】 徐杰

关注徐医生的朋友肯定都比较了解徐医生,我总是喜欢把临床上和平时网上网下朋友咨询的比较多的疾病做一些解读,虽然不能说有多权威,但是相比于那些不是医学专业的网络人写出的软文,徐医生还是有那份自信的,因为我每去解读一种疾病,都是我临床经验加查阅权威资料的结合!我要对我的病人负责,同时也要对此刻正在阅读徐医生文章的朋友负责。今天,我要跟大家讲解的是肝囊肿这种疾病,因为咨询我的人太多了,身边的亲人及朋友也有很多有这种疾病!
肝囊肿,如果用正规的医学术语应该分为:非寄生虫性肝囊肿和肝内胆管囊肿,这是一组疾病的总称,多数有遗传倾向,虽然其病因、发病率、临床表现和预后各不相同,但这些疾病的基本病变是肝内胆管的囊性扩张,经过最简单的B超或者CT检查即可做出诊断,但也有部分需要做组织学检查方能证实。
之所以大家对这种疾病了解少,是因为肝囊肿平时很少有症状,大多数都是在体检的时候发现的。本病女性多见,无症状者男女发病频率之比是1:1.5,而有症状和并发症的为1:9,50岁以上患者肝囊肿较年轻患者明显为大,巨大肝囊肿几乎只见于50岁以上的女性。
本病大多数无症状,少数较大的肝囊肿可表现为右上腹痛或者不适,因为导致剑突下和右上腹疼痛的其他疾病较多,所以我们必须要排除引起上述症状的其他疾病如胆囊炎,胃病等!体检时仅较大的肝囊肿方能触到囊性感的球形肿块,如果囊肿张力过大,可被误认为实体瘤。多数患者肝功能检查正常,本病大多数处于静止期而无症状,虽然数年重复彩超复查亦无明显变化,单纯性肝囊肿的并发症也较少,主要多见的是囊内出血,临床上表现为急剧的腹痛和囊肿迅速增大,仅少数腹痛轻微或不伴有腹痛,超声检查常在囊肿的最低位见到可移动并有异常回声的血凝块。其他并发症如囊肿破裂、细菌感染、囊肿扭转、囊肿压迫胆总管分叉部引起的阻塞性黄疸、癌变等都较少见。
单纯性肝囊肿易与肝脓肿、坏死性肿瘤、血管瘤及血肿相鉴别,这些疾病的临床背景各异,超声和CT检查均无典型的肝囊肿影像学特征。多发的单纯性肝囊肿必须与成人多囊肾病的肝囊肿相鉴别,成人多囊肾病系常染色体显性遗传,父母一方或者同胞兄妹常患有本病,而单纯性肝囊肿为非遗传性畸形,患者的父母和兄妹不受影响,但成人多囊肾病的临床表现不一,患者可能无症状而不被察觉,又成人多囊肾病的肝囊肿一定合并多发性肾囊肿,而多发的单纯性肝囊肿一般无肾囊肿存在,但偶尔也会合并一个或者数个肾囊肿,该类患者不能诊断为多囊肾病。
跟大家大致讲解了一下该病的特点及相关鉴别诊断的疾病,接下来大家最关心的莫过于单纯性肝囊肿需要治疗吗?
当然,1、临床上对单纯性肝囊肿的治疗依然分为保守治疗和手术治疗,对于单发性、无症状的肝囊肿,即使体积较大也无需治疗;对于有症状的患者,只有在明确这些症状确实由肝囊肿引起方予以治疗。对于直径<8cm和囊肿不向肝表面突出的患者,任何治疗皆应慎重。对症状起因不明的病例可试行治疗性囊肿穿刺抽液,若症状不能改善,则不再做进一步针对肝囊肿的治疗。单纯穿刺抽液后囊肿难免复发。单纯性肝囊肿的非手术治疗是在囊腔内注入硬化剂,目的在于破坏囊壁内褶的上皮组织,无水酒精为常用硬化剂。单纯性肝囊肿的外科疗法为开窗术,可经开腹或在腹腔镜下完成,目前腹腔镜下操作完成为多选。但并不是所有条件都适合腹腔镜下操作,具体需要明确囊肿位于肝脏的分区。
2、多发性大囊肿的治疗,多发性肝囊肿患者通常有数个(常为1-5个)较大囊肿与为数较多的小囊肿并存,症状多与大的囊肿有关,治疗可处理与症状有关的几个较大囊肿,而不需要处理肝实质内的小囊肿,用进腹手术开窗较腹腔镜开窗术更为简单,方便。
3、多发性小囊肿的治疗,少数多发性肝囊肿直径均<5cm,其症状多与肝肿大有关,这类患者的治疗十分困难,因不能针对某些较大的囊肿进行开窗达到肝减压的目的。有时候广泛性开窗或者用部分肝切除术有一定疗效。当上述疗法无效是,考虑肝移植。
通过以上的解读,相信大家对肝囊肿有了进一步了解,当你体检发现肝囊肿不必过于惊慌,记住饮食习惯低脂清淡,戒烟,戒酒,无症状的肝囊肿定期复查就可以了。而对于少部分有症状的患者,也需要进一步鉴别诊断。感谢大家的阅读,如果您还有关心的疾病,记得给徐医生留言。

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