一、输卵管积水对受孕的影响：

1.积水的输卵管本身已不具备自然受孕的能力。

2.积水返流入宫腔影响健侧输卵管行使自然受孕的“劳动成果”，因为积水返流宫腔的冲刷作用以及积水本身的毒性使本来已经形成的受精卵在宫腔植入时遇到极大的困难，即使成功植入，流产率也会较正常人明显增加。

3.对于失去自然受孕能力的双侧输卵管积水患者，行体外受精-胚胎移植时受到的影响与单侧输卵管积水一样，移植的胚胎同样面临积水返流宫腔的负面影响，使移植成功率大大降低。

二、输卵管积水常见外科治疗 

输卵管切除术：对于有一侧输卵管还是正常的患者，输卵管切除术的目的在于消除积水对自然受孕的影响；对于双侧输卵管积水患者来讲，是做为体外受精-胚胎移植前的预处理方案。然而切除输卵管的同时，难免子宫动脉的卵巢供血支受到损伤，势必影响卵巢功能。 

输卵管造口或伞端松解：无论单侧还是双侧输卵管积水，手术目的都是为了使患者恢复自然受孕能力。然而也不是所有输卵管积水患者都适合，如输卵管妊娠术后、子宫内膜异位等原因引起的输卵管积水，尤其是重度积水。

三、输卵管介入栓塞治疗 

介入治疗对于积水的输卵管来说，是不可能使其恢复自然受孕能力的，介入治疗能做的是消除积水影响后，辅助健侧输卵管自然受孕，或是提高体外受精-胚胎移植（试管婴儿技术）的成功率。 

介入治疗的具体方法是在经宫颈途径插入输卵管导管，在积水侧输卵管腔内植入弹簧圈进行栓塞，以达到封堵患侧输卵管的目的。

答疑： 

1.哪些输卵管积水患者适合介入治疗? 

(1)经评估失去自然受孕能力，而选择体外受精-胚胎移植的患者；(2)一侧输卵管具备正常受孕能力，而另一侧输卵管积水，且经评估不适于选择经腹腔镜造口或伞端松解术。

 
2.需要住院吗？需要麻醉吗？ 

这是一个微创手术，和普通子宫输卵管造影操作相似，所以不需要住院，门诊治疗，做完即可离院。也不需要麻醉，基本没有什么痛苦 。

3.手术时机选择什么时间？ 

与普通造影一样，选择在月经干净以后3-7天内进行，手术前不要同房。

 
4.术后有什么注意事项？ 

术后预防性应用3-5天抗生素，多饮水，注意休息几天，2周内禁止同房。 

5.栓塞用的弹簧圈是什么材质，影响后续MR检查吗？ 

目前应用的弹簧圈一般是铂金材质的，后续如果遇到MR检查时，只要MR的磁场强度不大于3.0T即可（目前国内MR都是≤3.0T的） 。

6.介入栓塞的优势？ 

外科手术需要住院、麻醉，相比之下，介入栓塞简便易行，而且费用还低。最大的优势是在输卵管腔内进行，不损伤卵巢供血。 

7.术后什么时候开始备孕？ 

无论选择自然受孕还是体外受精-胚胎移植，均可在次月备孕。

右侧输卵管积水

右侧输卵管栓塞