本文作者：范晓明，上海长海医院烧伤科，副主任医师、副教授，烧伤外科学博士，统计学博士后。

单位简介：上海长海医院烧伤科，国家重点学科，国家重点临床专科全军烧伤研究所，上海市烧伤科临床质量控制中心，复旦医院排行榜烧伤专业排名前三。

今天下午，我的一位大学老师问我遇到下面的情况该如何正确地急救。

强酸和强碱烧伤后的急救处置差不多，简单归纳下来，就是经典的“四字口诀”：脱冲盖送。不过每一个浓缩的文字后面都有几个注意事项：

一、脱

迅速脱离现场，脱下被污染的衣物和首饰，同时尽可能将皮肤上沾染的强酸、强碱蘸掉。注意，此处不是擦，而是蘸，避免用力擦，因为擦这个动作会把损伤的表皮或者水疱皮擦掉，擦掉后真皮会接触到更多酸碱。

二、冲

在做好上一步的前提下，如果正好有一些中和用的弱酸弱碱那再好不过，但根据我们的临床经验，绝大多数患者受伤后都没能用上，正确的做法是强酸用弱碱（比如：小苏打、肥皂水）中和，强碱用弱酸（比如：醋、硼酸）中和。即使手头没有这些中和的弱酸弱碱也没有关系，更加重要的一步是：用大量的流水冲洗，而且至少冲洗30min以上，有条件的话，可以冲洗1小时。这一步至关重要，一是可以带走残留在皮肤上的强酸强碱，二是可以减少酸碱损伤皮肤后产生的大量热量，减轻热力带来的次生损伤。

三、盖

伤处不能再继续穿衣服了，手头如果有干净的物品，比如食品保鲜膜、新的塑料袋、家庭小药箱里常备的无菌纱布等等，都可以覆盖在创面上，如果都没有，那就索性裸露创面，直到医院处理为止。尽量避免其他物品去摩擦伤处，务必保护好创面的水疱皮。有了水疱皮的保护，一是后续的换药疼痛刺激会轻很多，二是有了自己的皮肤（尽管受了伤）保护，伤口愈合也会更快，还不容易感染。

四、送

是立马就去医院么？非也，非也。在冲洗的时候，可以找他人问问，或者手机检索下，最近的哪家医院有烧伤科，烧伤科属于急诊科室，意思就是烧伤科一定会医生值急诊班的，这时候就要尽快前去有烧伤科的医院就诊。这方面我也做过调查问卷（论文也正在投稿中……），绝大多数老百姓不知道受伤后应该去哪里就诊，以为所有的医院都看烧伤，其实不然，大多数医院没有设置烧伤科这个科室。

所以，不要病急乱投医，越是急事，越要冷静，子是不是曾经曰过的：“每遇大事有静气”。

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参考文献：

[1] 葛绳德, 夏照帆. 临床烧伤外科学[M]. 金盾出版社, 2006.

[2] Serghiou M A . Total Burn Care.  2015.