随着体检的普及，发现甲状腺问题的朋友越来越多，其中有一部分是需要接受手术治疗的，比如考虑恶性的甲状腺结节，或者比较大的良性包块。但一提到手术，很多人马上谈“虎”色变，甚至讳疾忌医，耽误了治疗。今天，笔者就以一个从业多年的甲状腺专科医生的身份跟大家谈一谈甲状腺手术对人的影响。
一、手术的切除范围
对于良性肿块，通常是切除部分有问题的甲状腺即可，恶性的可能需要行单侧加峡部切除，或者双侧全切，并且要加做淋巴结清扫。
二、手术对人的影响
甲状腺手术对人的影响主要有以下几方面：
1.甲状腺功能减退（甲减）
甲状腺的功能是产生甲状腺激素，维持人体的新陈代谢。切除了甲状腺，就可能发生甲减。如果处理不好的话可能造成精神状态不佳、高血脂、高血糖、肥胖等问题。视切除范围不同，发生甲减的概率也不一样。部分切除的患者甲状腺功能通常可以维持正常。切除一侧的，不加干预的话有50%的可能发生甲减。全部切除的则肯定需要替代治疗。
那么发生甲减后该如何治疗呢？临床上有若干种甲状腺激素的替代品，其中左甲状腺素钠片（优甲乐）是应用最普遍的，它在体内经过转化以后可以完全替代甲状腺激素的功能，没有什么明显的副作用。而且价格不高，目前三十元左右可以买一百片，不会给病人造成太大的经济负担。

2.手术疤痕影响美观
由于甲状腺位置特殊，传统开放手术采用的是颈前低领切口。一旦形成疤痕，确实会降低颜值。借助顺颈部皮纹切开以及美容缝合等方法，可以减小疤痕，大部分人不仔细看很难发现。如果是对美容有更高要求的人群，我们可以采用腔镜手术的办法，做到颈前无疤

3.手术风险
甲状腺手术可能发生两个较严重的并发症：喉返神经损伤和甲状旁腺损伤。神经损伤会引起声音嘶哑和饮水呛咳，甲状旁腺损伤会导致低钙血症。随着外科技术的进步以及神经监测仪等的使用，这两个并发症在我们中心已经很罕见了。
三、甲状腺手术后的生活质量
术后病人在生活中并没有什么太多的禁忌，需要使用优甲乐替代治疗的朋友每天记着服药，定期复查即可。工作生活跟其他人并无差别。
四、甲状腺手术影响寿命吗？
对于甲状腺恶性结节（癌）患者，90%以上是可以彻底治愈的，而良性疾病患者则是百分百治愈。术后甲状腺的功能也能完全替代，所以接受甲状腺手术的患者寿命是不受影响的。

综上，对于甲状腺手术，我们战略上要藐视，早诊早治是对待所有疾病该有的态度。战术上我们要重视，一定要选择规范的医院和科室就诊，把风险降到最低。
昆明市延安医院普外一科是云南省重点专科，常规开展各类甲状腺及甲状旁腺的手术治疗。腔镜下甲状腺手术是我科的特色技术，联合心外科处理胸骨后巨大甲状腺肿等复杂问题是我院的优势技术。

作者介绍：

朱燕昆，普外一科主治医师，外科学博士
云南省医学会外科学分会青年委员会委员
云南省抗癌协会理事
云南省抗癌协会甲状腺专业委员会委员
云南省医学会外科学分会手术学组组员
主要研究方向：甲状腺及减重代谢外科，擅长甲状腺良恶性疾病的手术治疗、腔镜下甲状腺手术、腹腔镜下袖状胃切除术等。
门诊时间：每周二下午，昆明市延安医院，普外一科甲状腺代谢专科门诊。