患者：99年得甲亢,当时一直吃他巴蹉和丙硫嘧啶片之类的药,于2002年在医生指导下停药,03到04年期间曾复查过甲功,一直正常.之后一直到08年6月之前,没复查过.08年6月复查结果显示,TSH偏高,医生说是桥本氏甲减,在医生指导下服用了优甲乐,现在甲功后三项都在正常范围内. 在治疗过程中,医生说为了降低TM,TG,一直在服用正清风痛宁片(喜络明),量加到了一天15片,结果该药服用半年后,没很大作用,医生现在让停了这个药. 最近三个月的检查结果单. 2009-3-18 FT3：5.18（参考值 ：2.8-7.1） FT4： 18.61（参考值 12.0-22.0）TSH：3.45（ 参考值：0.27-4.2）TG：59.9（TG阳／阴性参考值：68.9／3.8）， 2009-2-14 FT3：5.01（参考值 ：2.8-7.1） FT4： 17.6 （参考值 12.0-22.0）TSH：2.33（ 参考值：0.27-4.2）TG：55.6（TG阳／阴性参考值：67.3／3.9）， 2009-1-15 FT3：4.66（参考值 ：2.8-7.1）FT4： 15.16（参考值 12.0-22.0）TSH：10.08（ 参考值：0.27-4.2）TG：70.3（TG阳／阴性参考值：63.6／4.4）TM：54.1（TM阳／阴性参考值：48.8／4.6) 这三个月的服药情况都是,每天优甲乐75ug,早上空腹服用. 想请问,怎么这个月我的所有甲功值都上升了?是服药的量不对吗?象我这种情况现在能准备怀孕吗?感谢尹教授能在百忙之中解答我的提问!兰州市第一人民医院内分泌科尹虹

兰州市第一人民医院内分泌科尹虹：甲状腺功能的各项指标不会是一个固定不变的数，只要在正常范围值之内，有波动是正常的（这与季节，人对环境的适应性等均有关）。建议您优甲乐剂量暂时不变。

兰州市第一人民医院内分泌科尹虹：甲状腺功能的指标在正常范围内波动是允许的。但您的TSH已升高，提示优甲乐剂量不足，建议加至100ug/天。TG,TM较高提示“甲状腺功能”有进一步减低的趋势，建议您3-6月复查甲状腺功能，动态观察，以调整治疗。甲状腺功能维持在正常水平是不影响生育的。

患者：尹大夫：您好！ 这个月我又去复查了甲功后三项以及TG,其基本指数如下： FT3:4.2(参考值：2.8-7.1） TSH:3.9 (参考值：0.27-4.2） FT4:18.86(参考值：12-22）TG:59.9(阳性参考值68.9）相比我三月份的检查结果： FT3:5.18(参考值：2.8-7.1） TSH:3.45 (参考值：0.27-4.2） FT4:18.61(参考值：12-22） TG:65.8(阳性参考值63.4）我的服药情况是：优甲乐每天75ug，现在医生让我继续按这个剂量服药，我现在正在考虑准备怀孕，请问这个剂量合适吗？有没有什么药能降低TG?谢谢！

兰州市第一人民医院内分泌科尹虹：根据最近检查结果，可以按目前剂量服优甲乐。TG动态观察就可以了，不须特殊治疗。

患者：您好！又来麻烦您了。 5月31号,我通过验血得知已经怀孕,但我的甲减三项值中有一项不在正常范围内,现在仍按原来的每天75ug优甲乐的药量服药,我想请问您,我这样的情况下怀孕会对胎儿的智力发育有影响吗?这个药量需要调整吗?在已怀孕的前提下,我需要多久复查一次甲功才最合理?? 甲功三项值为: FT3:3.77(参考值2.7--7.1) FT4:22.24(参考值12--22) TSH:1.42(参考值0.27--4.2)

兰州市第一人民医院内分泌科尹虹：根据最近检查结果，可以按目前剂量服优甲乐。每个月查一下甲功，动态观察就可以了。

患者：您好:又来麻烦您了. 6月25号,本月我去复查甲功后三项值,结果发现TSH和FT3均不正常,但医生还是建议我按原来每天75ug优甲乐的药量服药,我怀孕已经2个多月,我在一些地方了解到,怀孕期间要将TSH控制在2.5以下,我想请问您,TSH这么高,我需要加大药量吗?高成这样,会对我的宝宝有影响吗? 甲功三项值为: FT3:2.79(参考值2.7--7.1) FT4:15.58(参考值12--22) TSH:7.27(参考值0.27--4.2)

兰州市第一人民医院内分泌科尹虹：从检查来看，TSH的确升高了，FT4正常，可以将优甲乐加至每天100ug，继续动态观察。

患者：您好! 又来麻烦您了!从8月份开始,我基本上每半个月复查一次甲功,FT3,FT4和TSH全都在正常范围内，尤其是TSH,一直控制在2.5以下,医生给我调的药量是每天服用优甲乐125ug,现在我已经怀孕39+5周了,还没有生产迹象,我想咨询一下您: 1.我最好还是选择剖宫产吗? 2.我能母乳喂养吗?如果能喂,是不是要等吃药后几个小时之内才喂? 3.我这种情况，遗传给孩子甲减的几率有多大? 4.我们这边的内分泌医生说，可能我生产后甲减会更严重,请问您的意见呢? 不胜感激!

兰州市第一人民医院内分泌科尹虹：是否剖宫产要由您的产科医生决定，母乳喂养没问题，时间可以推后几小时。至于遗传、以后甲减的情况先别考虑太多，定期复查是必要的。

患者：非常感谢您的解答!