原创 瘢痕粘连与凹陷性瘢痕的处理
2020年10月25日 【健康号】 卢丙仑     阅读 8341

瘢痕是创面愈合的必然产物,若同时存在皮肤、皮下组织乃至深部组织损伤或感染,创面愈合后就会因瘢痕粘连,形成表面明显低于四周正常皮肤表面的凹陷畸形,影响外观。

瘢痕是创面愈合的必然产物,若同时存在皮肤、皮下组织乃至深部组织损伤或感染,创面愈合后就会因瘢痕粘连,形成表面明显低于四周正常皮肤表面的凹陷畸形,影响外观。

一、瘢痕粘连的处理

(一)针头穿刺法

1.方法1局麻后,采用16号针头在瘢痕与正常组织交界处扇形穿刺、松解。

2.方法2普通10 mL注射器连接针头,在实施脂肪移植量评估注射肾上腺素盐水时,或注射局麻药时,在瘢痕与正常组织交界处扇形穿刺、松解。

(二)线切割法

3-0或4-0丝线连接普通家用缝针或Keith针,沿粘连处四周、距离1cm自瘢痕与正常组织交界处潜行穿过,进针点与出针点相同,通过活动线的两端,利用缝线粗糙的表面对粘连组织进行切割,以达到松解的目的。

(三)Toledo叉分离法

具有多种不同尺寸,应用时根据叉的宽度在皮肤做一切口,然后分离粘连。Coleman在分叉处后开侧孔更利于操作。

(一)针头穿刺法

1.方法1局麻后,采用16号针头在瘢痕与正常组织交界处扇形穿刺、松解。

2.方法2普通10 mL注射器连接针头,在实施脂肪移植量评估注射肾上腺素盐水时,或注射局麻药时,在瘢痕与正常组织交界处扇形穿刺、松解。

(二)线切割法

3-0或4-0丝线连接普通家用缝针或Keith针,沿粘连处四周、距离1 cm自瘢痕与正常组织交界处潜行穿过,进针点与出针点相同,通过活动线的两端,利用缝线粗糙的表面对粘连组织进行切割,以达到松解的目的。

(三)Toledo叉分离法

具有多种不同尺寸,应用时根据叉的宽度在皮肤做一切口,然后分离粘连。Coleman在分叉处后开侧孔更利于操作。

图12-24 普通10 mL注射器连接针头松解分离

(四)小针刀法

局麻后,采用小针刀在瘢痕与正常组织交界处扇形穿刺、松解。

(五)直接松解法

对伴有贴骨瘢痕者,现将贴骨瘢痕切取,再以蚊嘴钳在瘢痕与正常组织之间钝性分离,形成腔隙。


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