“缺铁性贫血”顾名思义是指各种原因导致人体内铁量不足，直接影响红细胞内血红蛋白合成，从而影响红细胞成熟的一种贫血。缺铁性贫血是最常见的贫血，普遍存在于世界各地，目前全世界有7~8亿人患缺铁性贫血，发展中国家尤为严重。此外还有相当多的人存在隐性缺铁，即体内贮存铁的含量已经减少，但临床上尚无贫血症状者。据我国资料统计，缺铁性贫血和隐性缺铁的发病率在成年女性分别为9.2%和27.6%；成年男性分别为0.6%和0.9% ，成年女性缺铁性贫血的发病率明显高于成年男性。

明确并去除引起贫血的病因，是治疗缺铁贫血的首要措施。患者往往还需要补充铁剂以改善血象、缓解症状，与此同时恰当的饮食对整体治疗也有重要影响。

人体缺铁不仅仅与饮食摄入铁质不足有关，还与人体对铁的吸收利用率减低有关。存在于动物食品中的铁人体吸收利用率可达25%，而植物食品（粮食蔬菜）含的铁不易被人体吸收利用，利用率仅3%。我国人民的膳食大部分来自植物性食物，虽然每日饮食的含铁量绝对计数并不少，但实际可吸收的铁相当有限，因此为了避免缺铁性贫血发生需要加强铁的营养补充。目前医生和营养师一致推荐的饮食原则是：一.经常吃含铁丰富且较易吸收的动物性食物如红色瘦肉、动物肝脏、动物血、黄鳝、鱼肉等；二.注意荤素搭配，辅以富含维生素C的食物以提高植物铁的吸收率；三.多补充蛋白质含量高的食物，摄入量建议每日每公斤1.5克（80克/日），促进铁吸收和合成血红蛋白；四.纠正不良饮食习惯，克服长期素食、偏食等。

缺铁性贫血患者不宜饮茶。经常饮浓茶会妨碍机体对食物中铁的吸收，因为茶叶中含有大量的鞣酸和单宁等物质，这些物质在胃肠道易与食物中的铁结合，变成一种不能被人体吸收利用的铁复合物，从而影响人体对摄入食物铁的吸收和利用，日久天长加重贫血并影响治疗。据研究饮茶能使人体对摄入食物中的铁吸收量减少50%以上。缺铁性贫血的病人还不建议在铁剂治疗同时饮咖啡、服用抗酸药等，因它们不利于铁剂吸收。

缺铁性贫血患者需注意补充维生素C。维生素C是一种效力强大的还原剂，在肠道内使三价铁还原为二价铁，从而促进铁吸收。食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁两类。血红素铁主要存在于动物食物中，不受其他膳食因素干扰，吸收率高。非血红素铁主要存在于植物性食物中，吸收率很低。维生素C有促进非血红素铁吸收的功能，且与剂量大小呈正比。有研究发现，剂量越大促进铁吸收的的作用也越大：大约25毫克的维生素C可促进食物中非血红素铁吸收增加1~2倍，200毫克的维生素C则可促进食物中非血红素铁吸收增加5~6倍。在补铁的同时，应适量食用猕猴桃、山楂、鲜枣、柠檬、桔子、橙子、草莓、西红柿、白菜、苦瓜、花菜等富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，可促进人体对铁的吸收。

此外，合理安排餐次和内容，食欲差、胃纳差的病人可少量多餐进食；采用铁制炊具对预防和纠正缺铁性贫血也有益处。

上海交通大学医学院

附属第九人民医院血液科 汪蕾医生 供稿