我们先来看哪些人群需要接种HPV疫苗？

HPV疫苗接种人群分为主要接种对象和次要接种对象。

2017年WHO立场文件推荐的首要目标人群：9-14岁未发生性行为的女性；次要目标人群：≥15岁女性或男性。只有在必要、可负担、符合成本效益以及不占用首要接种对象或有效宫颈癌筛查的投入资金前提下，才推荐对次要接种对象进行接种。

《中国子宫颈癌综合防控指南》 建议将13-15岁未发生性行为的女孩作为HPV疫苗的重点接种对象。

我们可以看到不论是WHO指南，还是中国指南，推荐的首要接种对象都强调了两点：

1.小年龄组；2.未发生性行为。

为什么要强调这两点了？我们来看这样两组数据。

在接种首剂疫苗后7个月, 就HPV16或18抗体水平而言，10-14岁女孩相较15-25岁女性高至少2倍以上。

来源：Petaja T, Pedersen C, Poder A et al. Long-term persistence of systemic and mucosal immune response to HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine in preteen/ adolescent girls and young women. Int J Cancer. 2011 ; 129:2147-2157.

我国青少年性行为发生率高，发生初次性行为的平均年龄为15.9岁，呈现低龄化趋势。

来源：Zhao F, Lewkowitz AK, Hu S, et al. Prevalence of human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasia in China: a pooled analysis of 17 population-based studies. Int J Cancer 2012; 131(12): 2929-38

综上所述，我们建议尽早接种二价或四价HPV疫苗，不用刻意等待九价，主要的原因如下：

1.低龄少女接种HPV疫苗产生的保护性抗体滴度高且有效保护时间长；

2.随着性生活开始HPV感染的风险大大增加，我们不知道明天和感染哪一个先来；

3.从群体接种的效益和卫生经济学考虑，14岁可以选择接种二针剂国产二价疫苗，最适宜。

作者简介：

郭玉琳，湖北省妇幼保健院肿瘤妇科。

主治医师，硕士研究生，毕业于武汉大学。

主要从事宫颈癌流行病学及基础研究。负责湖北省宫颈癌防治中心HPV疫苗预约，HPV疫苗接种咨询，HPV疫苗及宫颈癌预防相关科普工作。

以第一作者发表SCI文章4篇，中文核心文章三篇，承担省级课题2项。