过敏性紫癜的中医治疗
2018年11月05日 【健康号】 崔文成     阅读 8621

过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病,以儿童为多见,男多于女。

病因可分为感染(病毒、细菌、寄生虫等)、食物(鱼、虾、蟹、蛋、奶、豆类等)、药物(解热药、抗生素等)、其他(寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等)四类,基本病理变化是受累器官广泛性小血管炎,皮肤、胃肠道、关节周围、肾脏最常受累,偶可累及身体其他部位。济南市中医医院儿科崔文成

临床表现以血小板不减少性紫癜为特征,发病前多有上呼吸道感染、或有服食某些药物、食物诱发史,一般急性起病,大多以皮肤表现(紫癜)为首发症状,约2/3患儿见胃肠道症状(腹痛、呕吐、便血等),约1/3患儿可见关节症状(肿痛、受限),肾脏症状(血尿、蛋白尿、浮肿等),其他症状可有低热、食欲不振等。皮疹大小、形状不一,以出血性皮疹为主,往往呈两侧对称性出现,多见于四肢、臀部,尤以下肢伸面及膝、踝关节附近最多,面部及躯干较少。初起呈红色斑丘疹,渐成为出血性,高出皮肤,压之不褪色,数日后转为紫色,继而呈棕褐色而消退。皮疹常分批出现,一般46周消退,部分患儿间隔数周、数月后又复发。除出血性皮疹外,常同时合并荨麻疹及头皮、手背或足背出现血管神经性水肿,为本病皮肤症状的一大特点。

治疗应尽可能的清除病因,找出并避免再接触引起过敏的食物、药物及其他因素,有感染灶者应清除,有肠道寄生虫者应驱虫,发热、关节肿痛者可予解热镇痛剂,抗组织胺药、维生素C、钙剂等有一定效果。肾上腺皮质激素及免疫抑制疗法的应用尚有争议。

中医治法以清热解毒 、凉血化瘀为主。紫癜初起色泽鲜明者为风热伤络,治宜疏风散邪、清热解毒,方如连翘败毒散加减;紫癜色红、口渴唇红、或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血者为血热妄行,治宜清热解毒、凉血止血,方如牛角紫草汤加减;紫癜色红,体胖苔腻黄者,为湿热炽盛,治宜清热化湿、凉血止血,方如神西丹加减;紫癜时发时止,舌红苔少者为阴虚火旺,治宜滋阴降火、凉血止血,方如大补阴丸加减;紫癜色黯,舌黯红或紫或边有紫斑者为气滞血瘀,治宜理气化瘀、活血止血,方如桃仁汤加减;紫癜反复发作,唇舌色淡,头晕神疲者为气不摄血,治宜健脾养心、益气摄血,方如归脾汤加减。

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崔文成
主任医师/教授
济南市中医医院
中医儿科,儿科
诊疗儿童心肌炎、肺炎、哮喘、精神习惯性抽动、反复发作性腹痛、紫癜、青春期疾病、免疫功能紊乱... 更多
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