便秘是疾病还是症状

★上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 王振宜

记得林语堂在《生活的艺术》中说过这么一句话：“一个人要是大便通畅，他就快乐，要是不通畅，就不快乐。”可见排便可以关系到一个人的快乐与否。因此，本期我们就先来谈下这排便问题。

1997年布里斯托大学（University of Bristol）的希頓 (Heaton) 和路易斯 (Lewis)在《北欧胃肠病学》 (Scandinavian Journal of Gastroenterology) 上发表了关于大便的分类标准，这便是布里斯托大便分类法（Bristol Stool Scale）。此项分类将人类的大便分为七型。第一型：一颗颗硬球（很难通过） ；第二型：香肠状，但表面凹凸；第三型：香肠状，但表面有裂痕；第四型：像香肠或蛇一样，且表面很光滑；第五型：断边光滑的柔软块状（容易通过）；第六型：粗边蓬松块，糊状大便；第七型：水状，无固体块（完全液体）。第一型和第二型表示有便秘；第三型和第四型是理想的便形，尤其第四型是最容易排便的形状；第五至第七型则有腹泻的可能。这一分类法还可以用来判断食物经过大肠所需的时间。于是我们知道，通常一型和二型是便秘人群常见的大便性状。

笔者常常被人问到这样一个问题，便秘是疾病还是症状? 如果便秘了，我是否要立即去看医生，还是自己买点通便药？其实对于一个普通人来说，排便是人体正常消化系统功能的一部分工作，它和当时摄入的饮食，环境、气候，情绪都有一定的关系。对于绝大多数人来说一生中会遇到偶尔的某次或某几天大便干结，或者解便不畅，通常都不会引起担忧，就像我们从来不担心感冒一样，因为一旦恢复到正常的生活节律，一切都会过去。所以说对正常人来说便秘仅仅是一个一过性出现的症状，及时调整生活节律，有针对性地改善饮食，就能解决问题。

但对于一些特殊的人群，例如有器质性疾病或长期服用容易导致便秘药物的患者，或者一些有肠道传输功能或盆底功能性疾病患者来说，便秘就是一种疾病，需要进行治疗，有些甚至成为一种需要长期服药或手术来治疗的疾病。

简单地说，判断自己是否便秘需要治疗有以下几点标准：一般慢性便秘的病程至少为6个月。在这个过程中，具体的表现为排便次数减少、粪便干硬或排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。如果不完全符合上述标准，那么感觉自己大便不畅，可以进行简单的生活和饮食方面的改善，进行自我调理调整生活方式：例如合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是便秘的基础治疗措施。①膳食：增加纤维素和水分的摄入，推荐每日摄入膳食纤维25～35克、每日至少饮水1.5～2.0升。②适当运动。③建立良好的排便习惯，不要有便意而强行忍住，通常建议患者在晨起和餐后2h内尝试排便。④切忌在没有医生指导下，自行购买泻药来帮助通便。⑤避免长时间精神高度紧张和焦虑。

通常大多数非慢性便秘患者的人群，出现便秘症状后，引起重视，经过饮食和排便习惯管理后都能回到正常的生活节奏中来。