原创 肛肠科医生说溃疡性结肠患者的日常饮食调护(上海中医药报)
2023年04月06日 【健康号】 王振宜     阅读 1595

溃疡性结肠炎是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病,以反复腹痛、腹泻、粘液血便为临床特征。最常发生于青壮年期,发病高峰年龄为20~49岁,男女性别差异不明显,病程多在4~6 周以上。该病易复发难治愈,严重影响患者生活质量。除了正规用药之外,日常饮食喜好会直接影响到疾病的发生和复发,所以今天我们就来了聊聊溃疡

中国近20年溃疡性结肠炎病例数在迅速增加,给患者、家庭和社会带来巨大的精神和经济负担。现代医学对溃疡性结肠炎发病机制和治疗虽然取得了长足的发展,但并没有找到长期有效的治疗手段,这和本病仍不明确的发病机制密不可分。

中医对该病的认识认为溃疡性结肠炎属中医“肠痹、泄泻”等范畴。病因病机主要与外感六邪,脾胃受损;正气亏虚,瘀滞肠络有关。归纳其主要病机主要是脾胃虚弱、湿热内蕴,久则瘀血内阻、积滞不通,日久则入血致瘀、耗乏正气损伤脾胃,从而出现腹痛腹泻便脓、便血等症状。中医中药通过辨证论治,能够很好控制症状和预防复发。

但无论是哪种治疗方法,要想取得稳定的疗效,患者自身日常的饮食调护起到了关键性的作用,但如何正确饮食,很多溃疡性结肠炎的患者却没有得到相应正确的指导,因此导致很多原本可以避免的复发却一再重演。

所以对于确诊是溃疡性结肠炎的患者无论是在发作期还是在缓解期,了解饮食宜忌,制定溃疡性结肠炎饮食计划就显得尤为重要。因为疾病不是由饮食引起的,但症状会受到饮食的影响,更好的管控饮食,能更好地控制溃疡性结肠炎发作。下面就说说几点饮食的注意点:

应当避免的饮食:

不生吃蔬菜

生的水果和蔬菜很难消化,它们会引起腹胀和胃痛。煮熟的水果和蔬菜比生水果更耐受,去皮水果比没有剥皮的水果更耐受。日常尽可能吃清淡饮食,如果出现症状加剧则要禁食辛辣食物。因为辛辣的食物会刺激已经受到炎性刺激的结肠。

远离咖啡酒精碳水饮料

咖啡和酒精是胃刺激物,建议将它们从食物清单中去除,尽量不要饮用碳酸饮料,该类饮料胃肠道内产气较多,可能会加重溃疡性结肠炎的症状。

不食用加工食品

避免高度加工的食物。因为乳化剂广泛用于制作冰淇淋,人造奶油,包装面包和许多其他加工食品以延长保质期,但它可能会导致肠道炎症,进而导致腹泻。

不沉溺于乳制品

乳制品会导致胃肠道蠕动增加,气体增多,导致肠痉挛使腹泻加剧,特别是在疾病活动期,降低乳制品饮食。通过在食物日记中跟踪饮食,能够识别乳制品是否适合。

日常推荐的饮食方法:

少食多餐

当症状恶化时,建议患者要少食多餐,伴有活动期症状的溃疡性结肠炎患者建议吃少量流食、并慢慢进食以避免食用大量食物及饮食过快加重胃肠系统的负担。适当多吃水分含量较高的流食,选择低纤维食物,例如藕粉和面条等。如果症状控制不佳,还需要在医生的指导下使用肠内营养剂。

记录饮食

记饮食日记,帮助寻找可能导致溃疡性结肠炎恶化的原因。“不同的人可能有不同的诱因”, 如果某个食物每次一旦食用,即出现症状,例如鸡蛋、番茄等,为了控制炎症,一定要寻找哪些可能导致或加剧了症状的食物。对于许多溃疡性结肠炎患者来说,找到正确的饮食计划是一个消除食物的过程。导致复发的食物常常因人而异,因此寻找针对某个个体诱发的食物,继而避免食用就显得特别有用。建议在此基础上制定个人的饮食菜谱。

选择高蛋白质的鱼肉

溃疡性结肠炎的患者要选择多食用鱼类。油性鱼类含有丰富的omega-3脂肪酸,可以减少炎症,同时油性鱼类在其组织和肠道周围的腹腔中有高达30%的油,例如沙丁鱼鲑鱼金枪鱼,这些油是vit AD的良好来源。

选择低纤维食物

低纤维食物易于消化,可以减缓排便,限制腹泻。推荐的食物包括:每天最多2杯牛奶,奶酪,布丁或酸奶;精制白面包,意大利面和干粮;肉类和其他蛋白质:软而嫩的熟肉,如家禽,鸡蛋,猪肉;水果包括没有果肉的果汁,水果罐头和苹果酱,成熟的香蕉,甜瓜,哈密瓜,西瓜,李子,桃子等;蔬菜包括黄瓜,西葫芦,洋葱,煮熟的菠菜,南瓜,胡萝卜,茄子,土豆等。脂肪和酱汁包括黄油,蛋黄酱,顺滑的调味品等。

总之,饮食管理是控制溃疡性结肠炎复发的重要环节,在临床医生正确的饮食指导下,制定长期的饮食消除日记是个人预防复发非常有效的手段。


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