随着研究的深入，确实发现免疫治疗可以用于很多癌症，几乎是从头到脚，而且免疫治疗一旦起效，会表现出“长拖尾效应”，即可以长时间有效控制肿瘤的进展，这对于晚期患者延长生存时间具有重大的意义。以至于许多患者刚确诊就要求不做化疗，要做免疫治疗，听说免疫治疗很有效！但现实往往很残酷……

      免疫治疗能否获益与肿瘤微环境息息相关！我们可以将肿瘤局部的免疫微环境根据免疫反应和淋巴细胞的多少将其分为“冷肿瘤”和“热肿瘤”，热肿瘤的患者由于免疫部队充足，能够激起较好的免疫反应，往往能够很好地从免疫治疗中获益；而“冷肿瘤”甚至是完全没有免疫反应和部队的“荒漠型”则很难获得疗效。

       从目前的研究来看，免疫治疗只能够帮助20-30%的癌症患者，而且往往需要联合化疗，单纯靠身体的免疫系统去杀伤肿瘤往往可能是不够的，而大多数患者即使用了免疫治疗，也会因为没有充足的免疫部队，或者无法激起它们战斗的欲望，而继续与肿瘤“和平共处”。而且，免疫治疗引发的不良反应甚至有可能危及患者的生命，那就百害而无一益了。

       那么如何获知自己是否适用免疫治疗呢？通常医生会建议先做一个PD-L1检测。目前来看，PD-L1表达水平高的患者从免疫治疗获益的概率较大，此外，肿瘤基因突变负荷高（TMB）、微卫星高度不稳定性（MSI-H）以及免疫微环境等也可以作为参考综合判断。