1）病人、梁某某、男、29岁、江苏响水人。

2）3月前高空坠下时尾骨着地骨折，于当地医院行手术治疗，术后骶尾部一直流脓。曾至多家医院求医，婉拒安排进一步治疗。

3）X片造影：

4)电子肠镜：

5）2017年2月8日全麻下置俯卧位，行Mason手术（切断后方肛门括约肌入路手术）。术中切除尾骨，对直肠瘘口清创后，行直肠壁一层间断缝合。

6）术后恢复可。

7）讨论：

Mason术最早是针对直肠癌切除术而产生的经肛门括约肌手术，由于这种手术置病人俯卧位，须切断肛门后方的肛门括约肌，还经常切除尾骨，有悖于常规思维。因担心肛门后方括约肌切断后再缝合，如果遇到感染，可能发生肛门括约肌缝合处裂开，导致肛门收缩功能障碍，故外科界普遍对开展该手术心有余悸。

尾骨切除后的缺损成为肛门内外括约肌间隙渗液的“河床”。为预防感染蓄积，黄平博士对尾骨处后方的皮肤、皮下组织伤口采用敞开的方法，保持引流通畅，极大地减低肛门括约肌缝合处裂开的可能，提高了手术的安全性。

Mason手术虽应用较少，但比较适用于直肠外伤、靠近肛门的骶前囊肿、直肠下段的直径较小的间质瘤和类癌手术治疗等。