原创 《腹泻(拉肚子)呕吐怎么办》
2019年07月15日 【健康号】 叶盛

腹泻、呕吐相关建议

原因: 

1.大多数是病毒感染引起的急性胃肠炎。常见的病毒有轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、腺病毒等。 

2.小部分是细菌感染 

3.也有一些是使用抗生素的副作用。 

 

腹泻呕吐啥时候值得找医生看(出现下列症状的患儿,应及时就医): 

1.食欲不振、无精打采 

2.出现带血的粪便 

3.伴有明显且难缓解的腹痛 

4.持续呕吐 

5.出现脱水 

6.腹泻时间超过一周 

 

如何初步识别腹泻孩子脱水? 

1.哭泣时泪少或无泪 

2.口渴 

3.嘴唇干 

4.小便减少(婴儿和年幼儿童持续4-6小时无尿或尿布不湿,年长儿童持续6-8小时无尿) 

5.精神变差 

 

腹泻时怎么补充水和电解质? 

1.确保孩子饮用了足够的水和其他液体; 

2.6个月以下婴儿,优先鼓励通过增加母乳或配方奶的摄入来补充水份; 

3.如有脱水表现,可在医生指导下选择口服补液盐先口服补液; 

4.大多数腹泻孩子能够通过口服完成补液治疗,而不需要静脉输液。 

 

腹泻时可以吃些什么药物? 

1.除了前面提到的口服补液盐外,几乎可以不用其他药物,下面分别简要说明一下。 

2.益生菌对腹泻治疗作用的医学证据级别不高,不吃也可以。真的要吃的话,首先推荐布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌。 

3.蒙脱石散和乳糖酶的治疗价值也没有强有力的证据证实,不推荐吃。 

4.抗病毒药和包括中草药中成药在内的其他止泻药都不需要吃。 

5.抗生素在医生指导下只对很小一部分细菌性肠炎小朋友需要使用(甚至部分细菌性肠炎都不需要使用抗生素)。 

6.锌剂也不需要常规给腹泻孩子吃。在经济条件不差、儿童营养状况良好的地区,并不需要给腹泻孩子常规补锌。 

 

呕吐的护理:“5分钟喂养法” 

1.对呕吐明显的孩子,强调少量频喂。 

2.1岁以下婴儿,可以每次喂5-10毫升(大约1-2汤匙)饮食(如奶、水、口服补液盐和食物等)。大一些的幼儿每次可以喂15-20毫升。过5分钟再喂1次。 

3.按这个频率喂养1小时,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,此时才考虑缓慢增加每次喂的量(先加到之前的2倍量试试看),逐渐加到正常量。 

4.一半以上的孩子可以通过上述“5分钟喂养法成功实现口服补液而避免静脉输液。 

5.刚刚呕吐完的孩子,有时会因为很渴而想大量喝水,而大量喝水又会造成孩子再次立即呕吐。这时就需要我们家长和医生一起控制孩子的喝水节奏,按照上文讲的5分钟喂养法科学而有步骤地增加摄入量。 

 

需要换成腹泻奶粉吗?水果能不能吃? 

1.正确答案是:不需要立即换成腹泻奶粉;水果能吃的。 

2.事实上除了高脂或高糖饮食需要暂时回避外,您孩子可以继续正常饮食,也不需要立即切换为无乳糖奶粉(俗称腹泻奶粉)。例如6个月前的婴儿可以继续之前的母乳或配方奶喂养,已经添加辅食的孩子可以同前正常吃包括肉类、水果、酸奶、米和粥等多样化的饮食。 

3.有些家长会错误地只让孩子喝粥别的什么也不给吃,这样并不利于腹泻孩子从饮食中获取更多的养份和电解质。只有均衡而丰富的饮食才更有利于孩子水电解质平衡、更顺利地战胜腹泻。 

 

怎么预防腹泻? 

1.养成宝宝良好的卫生习惯:如饭前便后洗手; 

2.奶瓶食具洗净煮沸后再使用; 

3.处理呕吐物后家长要勤洗手,避免新的传染源; 

4.建议接种轮状病毒疫苗。国产的轮状病毒疫苗,2个月~3 岁内,每年口服 1   

 

总结一下 

1.轮状病毒胃肠炎是儿科常见疾病,大多数是自愈性的; 

2.对于大多数腹泻孩子,口服补液即可,无需输液; 

3.除口服补液盐,其他大多数药物均非必需; 

4.除高脂高糖含量的饮食外,无需特别忌口,均衡而丰富的食物更有助于水电解质平衡。 

5.科学护理呕吐孩子,可增加口服补液成功率,减少输液机会; 

6.孩子精神状态不好、明显脱水,持续呕吐或腹痛、有血便,建议及时就医; 

7.除少数没有及时发现重症表现而延误病情的病例,临床上更多的是不恰当的过度医疗; 

 

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