原创 帕金森,手术与用药并不对立
2021年07月26日 【健康号】 胡小吾

帕金森,手术与用药并不对立

帕金森病是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病,虽然目前尚无法根治,但可以通过合理的治疗有效控制病情。药物治疗与手术治疗是帕金森病最常用的治疗方法,许多患者误认为吃药是为了避免手术,手术是为了停止药物治疗。实际上,药物治疗与手术治疗并不是对立的,帕金森病患者需要根据自身病情、药物疗效及副作用情况来选择适宜的治疗方法。

    药物治疗是帕金森病的基本疗法,在整个治疗(尤其是早期治疗)过程中都发挥着不可替代的作用。早期帕金森病患者如果症状明显、不影响工作和生活,可以采取暂时观察及加强功能锻炼的方法治疗,如果症状明显则应及时吃药以控制病情。患者一旦开始服药,往往需要终身服用,随着吃药时间延长,许多帕金森病患者会明显感觉药物持续时间缩短,出现三种现象。第一种是“剂末现象”,即药效维持时间越来越短,每次用药后期出现症状恶化。第二种是“开关现象”,即病情变化如电源开关一样,当药物起效时能够恢复到正常人的功能状态,而药效过后症状再度出现。第三种是“异动现象”,即表现为舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自主动作等副作用。

    对于药物疗效降低、副作用增加,甚至长时间处于无药性作用状态下的帕金森病中晚期患者,在继续坚持服用药物的基础上,还可以借助外科手术的方法来控制病情。脑起搏器治疗是目前帕金森病最好的外科治疗方法,该手术通过在脑内神经核团植入电极,在胸部皮下埋藏一个脉冲发生器。脉冲发生器发出电刺激,并通过皮下导线传到脑内电极,作用于脑内异常兴奋神经核团,从而抑制不正常的神经放电,达到消除症状的目的。该手术不破坏脑组织,是一种可逆的神经调节治疗,具有立竿见影和相对持久的疗效,可以帮助延长药物作用时间,减少药物服用剂量及副反应,但它并不能根治疾病,因此中晚期帕金森病病人患者需要“一手拿着帕金森药物,一手拿着脑起搏器”。

    总之,帕金森病患者不能简单地将药物与手术这两种治疗方法对立起来,而需要根据自身情况、遵照医嘱选择适宜的治疗方法。

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