腹股沟疝手术——开放手术or腹腔镜手术?
2019年11月25日 【健康号】 康俊升     阅读 17538

腹股沟疝是常见的外科疾病,多数需要外科手术进行修补。在开放手术和微创手术间如何进行选择,本文给您做一解答。

腹股沟疝疝气的一种,俗称“小肠气”、“气蛋”,是常见的外科疾病。如不及时治疗,可出现嵌顿,就是疝里的肠管等脏器被卡住,这种情况极易导致肠腔或其他腹内脏器缺血、坏死,甚至穿孔,如不及时手术会危及生命。

从医学角度看,除少数幼儿疝气可能有自愈的机会(一般小于1岁的幼儿可以观察)外,疝气都需要通过手术才能治愈。也许您想知道:

疝气有那些手术方法呢?

疝气的修补方法有很多,主要有一下几种:

1.    组织修补,这是最早的经典疝修补术,是将缺损处两边组织强行缝合,但是存在着张力高,术后伤口长时间牵拉不适、疼痛,修补的组织愈合差等缺点,复发率较高,故有逐渐淘汰的趋势,但是在某些较小的疝也可采用。

2.    开放式无张力疝修补术,现代疝手术强调在无张力的情况下进行缝合修补,该方法采用人工合成补片对腹股沟缺损区进行修补,不仅大大降低了复发率,而且疼痛轻,恢复快。这种修补理念已经成为当今腹壁疝修补的主流

3.    腹腔镜疝修补术,随着人们对美观及体验的要求逐渐增高,腹腔镜疝修补应运而生,并且逐渐展现出巨大的优势。当然,腹腔镜修补也是采用人工合成补片的方法。简单地说,根据修补的入路途径不同,可以分为3种手术方式:经腹膜前法(TAPP);②完全经腹膜外法(TEP);③经腹腔内法(IPOM)。这几种方法各有利弊,而腹壁上的开口基本一致,都是开两个5毫米、一个10毫米的小口,疼痛轻、康复快,而且可以同时修补复合疝,是目前疝修补术中较为理想的方法。

方法那么多,作为患者,我们将

选择什么手术方式更好呢?

原则上,除了小儿和少数较轻的疝气外,开放的和腹腔镜下的无张力修补都是不错的选择。开放的无张力修补术,患者术后12周可以恢复正常工作,治疗费用不高。而腹腔镜修补术,适用于各型腹股沟疝,特别适于曾行开放手术而未破坏腹膜前间隙的手术后的复发疝、双侧疝。缺点是患者需要全身麻醉,治疗费用偏高,但却是对疼痛和外观要求高的病人的优选。而复发率方面,开放和腹腔镜手术相差无几。

我们自1999年即开始无张力疝修补的临床工作,2008年起开始进行腹腔镜疝修补,迄今已为5000余名腹壁疝患者解除了病痛,复发率不足0.1%,远低于复发率1%的平均值。有这方面需求的患者可前来咨询、诊疗。




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