听说补多维生素A会中毒？维生素A您了解多少？

                       玉林市红十字会医院  李航渝 

“医生，听说过了一岁还吃维生素AD会中毒？过了一岁还需要补充维生素A吗？”这是很多宝妈带孩子去体检时经常会问的问题。对于维生素A的了解，大家经常听说，但估计没有深度了解。今天，我们就科普一下关于维生素A的知识，解开维生素A吃多少会中毒和应不应该继续吃维生素A的谜底！

我们先来了解一下维生素A是什么？维生素A是一种脂溶性维生素,由类视黄醇家族组成，包括视黄醇、视黄醛、视黄酯及视黄酸。体内视黄醛可氧化成视黄酸，但不可逆。视黄醛与视觉活性有关；视黄酸参与调节细胞分化、生长和胚胎发育，促进动物生长。视黄醇是维生素A最基本的形式，存在动物源食物中，β-胡萝卜素是视黄醇的前体，存在于植物源食物中，哺乳动物2/3的维生素A来源于β-胡萝卜素。

维生素A对我们人体有什么作用呢？维生素A缺乏时会引起眼干燥症、夜盲症、角膜溃疡和穿孔、皮肤干燥、毛发干枯、生长发育迟滞、易患感染等症状。最近发表在《中国儿童保健杂志》上的一篇文章证实，同时补充维生素A和维生素D，能够提高运动发育迟缓儿童的粗大运动和精细运动能力，还能促进其发育商的提高。近年的研究也发现，维生素A可以促进软骨的成骨和破骨细胞生长而起到促进身高增长的作用。

2019年11月，由国家卫生健康委员会医药卫生科技发展研究中心参与，人民卫生出版社出版的《中国儿童维生素A、E缺乏与呼吸道感染》正式发布，调查研究显示：1.我国儿童维生素A缺乏仍然普遍存在，全国6个月至14岁儿童血清维生素A水平低于正常范围的比例为47.98%，以2016年末全国儿童人口数量为23091万人比例计算，全国儿童血清维生素A水平低于正常范围约11034万人；2.12岁以下儿童中有超过50%存在维生素A缺乏；3.不同喂养方式儿童均存在维生素A缺乏。无论何种喂养方式，0.5-2岁儿童血清维生素A水平达到正常值下限（0.30mg/L）的比例均不到40%，婴幼儿是维生素A缺乏的重点防治人群；4.反复呼吸道感染儿童维生素A缺乏更严重。

维生素A被称为“抗感染维生素”，能够通过多种途径发挥抗感染的作用。维生素A发挥抗感染的机制有以下三个方面：1.维生素A能够维持上皮细胞和黏膜结构及功能的完整；2.维生素A协助淋巴T细胞和淋巴B细胞发挥作用；3.维生素A协调sIgA、IgG等免疫蛋白发挥生物学活性。

  不讲剂量的说中毒都是耍流氓。维生素A中毒的剂量是多少呢？中毒分为急性中毒和慢性中毒，一般年幼婴儿较为敏感，急性中毒剂量为单次剂量超过30万IU；如每日连续服用维生素A 5-10万IU超过6个月，即可发生慢性中毒，当然，中毒剂量也有个体差异。急性中毒的症状主要有嗜睡、头痛、呕吐等颅内压增高症状，12-20小时后出现皮肤潮红继而脱皮，数周后方可恢复正常。平时我们常吃的维生素AD制剂通常仅接近我们每日的生理需求量而已，1岁以下剂型的维生素A量一般为1500IU，一岁以上剂型的维生素A量一般为2000IU。因此，每天补充一粒维生素AD是不用担心会过量或者中毒的。

  维生素A对我们人体的视觉、皮肤、毛发、骨骼、免疫功能等方面有如此好的保健作用，而我国的现状以及我们广西的调查显示，接近一半孩子存在维生素A不足的情况。因此，每天补充一粒维生素AD，或者维生素AD和维生素D交替服用，是安全有效的，更有助于孩子健康成长。至于补充到什么时候，看孩子的饮食情况以及生长发育情况。如果想了解孩子维生素A和维生素D是否缺乏，家长可以带孩子到医院进行检查，即可更精准了解孩子是否缺乏以上元素。同时，也可根据维生素AD的水平，制定个体化的补充方案，让孩子的生长发育情况达到最优水平。

最新公布的流行病学数据证实了我国儿童维生素A缺乏形势依然严峻的事实，应该引起广大医务工作者和儿童家长的重视，注意日常维生素A营养的补充，考虑到维生素D缺乏的普遍性，推荐为婴幼儿、儿童补充维生素AD制剂，其中维生素A（1500-2000IU）、维生素D（500-700IU），从新生儿出生开始补充，持续补充到青春期，避免由于维生素A摄入不足而对儿童健康造成影响。