备孕期和早孕期检测甲状腺功能和甲状腺抗体的重要性

很多孕妈妈一停经，尿检HCG阳性，就到医院要求验孕酮和HCG。国内不知道是从什么时候开始，βhCG、孕酮的检查已经成为普遍开展的项目。βhCG、孕酮的检测对于那些有早孕期不规则阴道出血的患者具有鉴别诊断和判断妊娠预后的帮助，但是对每一个孕妇都进行检测，有点过度之嫌。但是建议他们验甲状腺功能就不理解，不接受。这是一个误区。今天给大家科普一下，希望大家重视。

甲状腺激素有众多生理功能，尤其对长骨、脑等器官在胎儿期的生长发育至关重要。胎儿甲状腺形成大约在妊娠12周，而其甲状腺功能的健全应在妊娠18-20周左右。所以妊娠20周前，胎儿脑发育依赖的甲状腺激素主要来源于母体。如果准妈妈患妊娠甲状腺功能减退症（甲减），甲状腺激素不足，可使宝宝智商下降，并可造成月经不调、不孕、不育、胎停、流产、反复流产、早产等。
国外多数研究表明,妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险,对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。妊娠不良结局包括早产、低体重儿和流产等。

妊娠期亚临床甲减对胎儿神经智力发育的影响尚不明确。一项大规模的病例对照研究结果表明,与甲功正常的孕妇相比,未经治疗的亚临床甲减孕妇后代IQ评分降低7分,7岁到9岁儿童的运动、语言和注意力发育迟缓。

早期发现并有效治疗甲减可防止或杜绝上述问题的出现。

甲亢可能导致孕妇心衰，甲状腺危象，妊娠期高血压疾病、流产、早产、足月小样儿、围生儿死亡、胎儿甲状腺功能紊乱以及胎儿甲状腺肿等等。

甲状腺的自身抗体有四种，1.促甲状腺受体抗体（TR-Ab）、2.抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、3.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、4.抗钠/碘同向转运体抗体（anti-NIS）。TPO-Ab和TG-Ab破坏力很强，它们会对甲状腺造成极大的损伤——抑制甲状腺激素合成、破坏甲状腺细胞，最终导致甲状腺功能减退症的发生。TG-Ab有2种功能蛋白，其中一种是甲状腺刺激抗体（TS-Ab），促使甲状腺素合成和分泌增加，从而引起甲状腺肿及甲亢。另一种是甲状腺刺激阻滞性抗体（TSB-Ab），阻断甲状腺素合成分泌，引起甲减。

甲减和甲亢对母儿的危害很大。备孕期或者怀孕后（孕8周以前）马上筛查甲功，排除甲亢、甲减和甲状腺抗体阳性，针对不同检查结果，进行相应的治疗或长期观察甲功变化。

再次强调：备孕期和早孕期检测甲状腺功能和甲状腺抗体，远比检测孕酮和HCG更重要。