激光的分类

目前，应用于角膜屈光矫正手术的激光主要有两种，分别是准分子激光和飞秒激光。济南市第二人民医院眼科陶远

什么是准分子激光？

准分子激光（Excimer  laser）是波长193nm的准分子激光超紫外线光波，能精确消融预计的切削组织，而不损伤周围组织和其它组织器官。在医学上主要用于屈光不正的治疗。如用LASIK、LASEK等方法进行屈光不正的治疗，是目前临床上应用比较普遍、安全、快捷、有效、稳定的屈光不正治疗方法。

什么是飞秒激光？

飞秒（Femtosecond  Laser）是一种以脉冲形式运转的红外线激光，1飞秒等于10—15秒，能够在聚焦点产生极高的瞬间功率，是目前眼科领域的尖端技术，它能聚焦到比头发丝的直径还要小的多的空间领域，进行微精细作业。近年来，医学上将它作为超精密外科手术刀，并应用到激光矫正近视的手术中。

什么是全激光？

在角膜屈光手术领域，特指应用飞秒激光而不是机械板层刀制作的角膜基质瓣的准分子激光手术，由于飞秒激光能够更加精确制作角膜瓣，使手术更为安全，更为个性化。

什么是“全飞秒”激光？

此屈光领域特指FLEX和SMILE飞秒小切口角膜基质透镜切除术。将激光制瓣和角膜基质透镜切除由同一台飞秒激光完成。全飞秒激光是目前国际上最先进的角膜屈光手术模式之一。它使近视矫正的安全性与精确性再上了一个新台阶。

飞秒激光和准分子激光是一回事吗？区别又在哪里？

两者不是一回事， 是两种不同种类激光。作用也不完全相同。飞秒激光不仅可以用来单纯制作准分子激光板层手术所需的角膜瓣，还可以进行屈光矫正，将制瓣和激光切削合二为一。准分子激光的作用一般只是对屈光度进行矫正，无制瓣作用。如果需要制瓣还是需要用角膜板层刀或飞秒激光。

二．不同的手术方式

目前屈光手术发展很快，已形成许多不同的手术方式，目前已经开展十余种不同的手术方式，根据患者的具体情况选择合适的方式，真正做到“量身定做”。

什么是LASIK？

LASIK全称为准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in Situ Keratomileusis）。其方法是用自动微型角膜板层刀制作一角膜瓣，在瓣下做准分子激光切削，最后将角膜瓣复位。适用范围较广，尤其适用于各种中、高度及希望短期内恢复视力的近视患者。

什么是LASEK？

LASEK全称是准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术（Laser Epithelial Keratomileusis），简称EK。它是用特殊浓度的酒精松解角膜上皮，形成一个完整的上皮瓣，再用准分子激光切削，特别适用角膜薄、曲率偏大、角膜斑翳的低、中度近视患者。

什么是Epi-LASIK？

Epi-LASIK全称是上皮刀辅助的准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Epipolis Laser in Situ Keratomileusis）。该手术使用微型角膜上皮刀制作上皮瓣，比LASIK更节约角膜厚度，是当今最先进最安全的手术方式之一。在欧美国家广为流行，尤其适用于角膜薄的低、中度近视患者。

什么是SBK？

SBK全称是前弹力层下准分子激光角膜磨镶术（Sub-Bowman’s Keratomileusis）。相比与传统LASIK手术，SBK制作的角膜瓣更薄，激光切削部位更靠近眼表，术后角膜感觉恢复快，干眼症的发生几率降低。过去因角膜薄、度数高而无法接受传统LASIK手术的患者，可选择SBK手术，因此很大程度上扩大了手术的适应症。

什么是飞秒激光制瓣的准分子激光手术？

也称全激光手术，是利用飞秒激光精确地制作出更均匀更完美的角膜瓣，在其下做准分子激光切削术。飞秒激光是一个新的制高点，飞秒激光做瓣具有精确度更高，治疗范围广泛，手术过程无需手术刀。该手术方式目前已经成为国际主流术式。

什么是全飞秒激光角膜屈光手术？

“全飞秒激光”手术是指在治疗过程中完全应用飞秒激光系统，已经不需准分子的参与。将制瓣和激光切削合二为一，它使近视矫正的安全性和准确性再迈上一个新台阶。全飞秒激光在角膜相对深的层面切割一个特定直径和弯曲度的界面，完成后再在相对稍浅的角膜层面切削一个直径稍大的特定弯曲度的界面，两个界面周边相交，在夹层中就形成了一个凸透镜形状的角膜薄层组织，用特制的工具把已制作好的夹层组织取出，就相当于应用准分子激光切削的原理。

什么是波前引导的准分子激光手术？

一般准分子激光仅用于矫正低阶像差，例如近视，远视及散光。而波前像差引导的激光治疗不仅可矫正低阶像差，同时也可矫正高阶像差，改善视力清晰度，提高了术后视觉质量，使术后效果更好。

为何使用虹膜定位波前引导准分子激光进行手术（IR波前引导LASIK）？

采用虹膜定位可以保证手术治疗的精确度，提高整体视觉质量，可让坐立位检查时的眼位与平卧位治疗时的眼位完全吻合，同时还可对手术的眼球的旋转运动进行准确跟踪，使激光治疗的更精准，能够让散光和高阶相差大的患者得到更精确的治疗。

什么是角膜地形图引导的准分子激光手术？

利用角膜地形图与准分子激光主机链接，根据角膜地形图特征，做更优化的角膜个性化切削，节约角膜组织，可以使切削表面更光滑，减少术后眩光炫目，增加术后的舒适性。