患者：患尿路感染三-四年了 无效果,反复发作 ，如何根治？

解放军474医院肾病内科韩国林： 回答你的问题：首先要明确几个概念。 尿路感染：指非特异性尿路感染，由一般微生物（细菌、病毒、霉菌等）直接侵袭引起的尿路粘膜、肾小管、肾间质的感染性炎症。特异性感染由特殊病原体引起的感染，如“肾结核”。主要症状：尿路有刺激症状（尿急、尿频、尿痛、排尿不适、耻骨上不适等。 依据尿路感染的部位分：上尿路感染（肾盂肾炎），下尿路感染(膀胱炎，尿道炎)。 尿道综合征：指下尿路有刺激症状（尿急、尿频、尿痛、排尿不适、耻骨上不适等），而无膀胱、尿道器质性病变及明显菌尿。其原因可能感染、尿路梗阻、心理因素，神经功能异常、免疫因素损伤膀胱粘膜下血管等。 肾盂肾炎：肾盂、肾实质发生的感染。分急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎。 急性肾盂肾炎表现： 1、全身症状：寒战、发热，可伴有恶心、呕吐，腹胀、腹泻等。 2、尿路刺激症状：尿急、尿频、尿痛，尿液浑浊。偶有血尿。 3、局部症状：一侧或双侧肾区疼痛。 慢性肾盂肾炎：急性肾盂肾炎未能彻底治疗，病期超过6个月而反复发作所致。依据临床表现：一般分为：反复发作型，长期低热型，血尿型，无症状菌尿，高血压型等。 肾盂肾炎复发：指上次感染未治愈。复发一般发生在4-6周内。 重新感染：上次肾盂肾炎已治愈。由于另一种细菌引起。发生在治愈后6个月。 尿路感染的主要途径：上行性感染（从尿道口网膀胱、肾盂方向），也有下行（反之），经淋巴，血液而来等。 诊断尿路感染应明确：1、致病菌，2、急性还是慢性，3、上尿路还是下尿路，4、有无诱因。 检查： 1、尿沉渣镜检：清洁中段尿白细胞>5个/高倍视野. 2、尿培养：细菌>100000个/ML。 3、亚硝酸盐试验（+）。 治疗： 1、去除诱因，如解除尿路梗阻，控制糖尿病。 2、抗菌药物治疗。 （1）、单次大剂量疗法：复方新诺明4-6片顿服。2、氟哌酸1g,顿服。 （2）、三天疗法：复方新诺明2片，一日两次。连用3天。2、氟哌酸0.2g,一日三次。连用3天。 若停药7天复查尿培养阳性或又出现尿路刺激症状。可用7-14天疗法。 若反复出现尿路刺激症状，还要进一步查是否存在反流性肾脏病，膀胱内长东西。是否合并结核感染等。治疗前查尿培养，依据药敏实验选用敏感的抗菌素治疗。一般都能控制。 祝你早日回复健康！解放军474医院肾病内科韩国林