从笑星范伟受伤谈脊柱骨折的危险性

作者：作者：北京大学第三医院骨科 张立主任医师

2006年10月8日下午，我国著名笑星范伟在内蒙古拍摄电视剧《左伟和杜叶的婚姻生活》时，在拍一幕驾驶三轮摩托车的镜头时发生事故，不慎摔入路边一个两米左右缓坡的沟里，导致第十二胸椎骨折。据该剧组发表的声明称，范伟的伤势属于一般性骨质损伤，经过一段时间的疗养就会痊愈，今后的工作和生活不会因此受到任何影响。

由于范伟是目前我国当红的小品演员，深受大家喜爱，人们都十分关心他是否会这一次就被“忽悠瘸了”。一时间，对范伟受伤消息的报道几乎占据了网络及报纸娱乐新闻的显著位置。

在此，我们就范伟受伤的情况从脊柱外科的专业角度进行深度分析，既满足人们对范伟伤情及预后的关注，也提高公众对该类疾病的认识和了解。

脊柱骨折很常见

其实，回忆一下，我们总能想起历史上一些人物外伤后导致脊椎骨骨折甚至瘫痪的事例。

1976年，我国唐山大地震时，许多人在夜间睡眠时被倒塌的房屋砸伤，导致脊椎骨折，出现脊髓损伤，其结果就是下肢瘫痪，大小便失禁，终身残疾。

1985年11月18日，现任台湾地区领导人陈水扁的夫人吴淑珍，遭遇车祸, 至下半身瘫痪，终身须依靠轮椅。 虽然从目前的报道资料中，我们不清楚吴淑珍具体伤在何处，但从脊柱外科的专业角度分析，我们认为她也应当是脊椎骨折后导致的脊髓损伤下肢瘫痪。

1995年5月27日，因扮演“超人”角色而风靡美国乃至整个世界的好莱坞电影明星克里斯多夫·里夫，在骑马时不慎摔下，导致颈椎严重粉碎骨折，使颈脊髓完全损伤，全身瘫痪，而且丧失了自主呼吸功能，只能一直依赖人工呼吸器维持生命。2004年10月9日，年仅52岁的里夫因长期瘫痪，全身衰竭而不幸去世。

1998年7月22日，在美国纽约纳苏郡举行的第四届世界友好运动会上，我国著名体操运动员桑兰不幸摔伤，导致第6、第7颈椎骨折，颈部脊髓完全损伤，四肢瘫痪。虽然在伤后的最短时间内，桑兰就在接受了美国专家及时彻底的手术治疗，以后又在国内接受了长期艰苦的、最好的康复训练，但至今四肢瘫痪仍未获得有效恢复，估计终身不得不坐在轮椅上了。

2002年1月4日晚，香港女星张柏芝为慈善活动进行飞车表演时，汽车飞过5辆车后因落地时冲力太猛，导致第十二胸椎骨折，与我们今天的范伟伤情极其相似。张柏芝经过数月的休养和康复锻炼，目前又已经活跃在演艺舞台上了。但愿范伟能和张柏芝一样获得良好的恢复，又能很快很快带给我们笑声。

脊柱骨折的危险性很高

现在我们就从脊柱外科专业角度对范伟以及历史上的一些脊柱脊髓损伤的故事进行深度分析。

人的脊椎共有7节颈椎，12节胸椎，5节腰椎、5节骶椎融合在一起的形成的骶骨和由３～５节尾椎合成在一起的尾骨。由于颈部和胸腰交界部（第十胸椎至第二腰椎，又称胸腰段）的脊柱处于承受外力最大的部位，外来暴力如车祸伤、高处坠落伤或者重物砸伤等易于导致这2个部位的脊柱骨折。由于外来暴力的不同，脊柱骨折的严重程度也不同。轻者仅仅导致脊柱的轻微压缩骨折，重者可以导致严重的脊柱骨折甚至骨折脱位。当然，老年人骨质疏松后，脊椎骨的强度下降以后，即使平地滑倒，也可能导致胸腰段压缩骨折。

脊髓位于脊柱的椎管内，受到脊柱的保护。严重的脊柱骨折后，脊柱失去对脊髓的保护作用，甚至脊柱骨折脱位后的骨折碎片还常常冲击压迫脊髓。脊髓是直接支配四肢运动的非常重要的神经中枢，但又像豆腐脑一样十分娇嫩，因此，脊椎骨骨折后常常容易导致脊髓损伤，肢体瘫痪。颈椎骨折后易于导致颈脊髓损伤，四肢瘫痪；胸腰段脊柱骨折后易于导致双下肢瘫痪。

像范伟、张柏芝等，都是最常见的胸腰段压缩骨折，但可能他们的脊椎骨很结实，虽然所受到的暴力并不轻，所幸骨折都不是很严重，也没有导致脊髓损伤，下肢没有瘫痪。

而桑兰、“超人”克里斯多夫以及阿扁夫人吴淑珍就没有这么幸运了，他们的脊椎骨折都很严重，都出现了严重的脊髓损伤，他们都是名人，虽然都得到了最好的治疗和康复训练，但瘫痪也没有有效的恢复。

在唐山大地震中的诸多受伤群众，倒塌的房屋砸伤了脊柱，导致比较严重的脊柱骨折，大多数也出现脊髓损伤肢体瘫痪，而且难以恢复。

在车祸、高处坠落伤、房屋倒塌压砸伤后，很容易出现脊柱的骨折，特别是胸腰段的骨折。

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