什么是先天性心脏病？南京医科大学附属无锡人民医院儿外科王卫峰

先天性心脏病或心脏缺陷是指孩子出生的时候心脏的某些部分没有正常形成。这个病发生在妊娠很早的阶段，通常在知道怀孕之前就已经发生了。这些缺陷可能包括心脏某些部位出现“孔”、某些部位缺失或出现畸形。

什么造成了先天性心脏病？

心脏缺陷一般发生在母亲刚刚怀孕之后的1-2个月内，具体病因尚不明确。家庭遗传可能会增加心脏病的风险，但环境等其它未知因素看也可能是致病原因。如果你家族中有人患有心脏病，你的宝宝患上心脏病的可能性会增大，例如可能性会从1%增加到3%。

先天性心脏病如何影响心脏？

从两个方面影响心脏：

它们使血流以不正常的方式流过心脏，迫使心脏的工作强度加大

它们阻挡或者减慢心脏内或者心脏周围血管内的血流

先天性心脏病有多常见？

每年出生的每100个婴儿中就有一个有心脏病，它比人们想象的要常见。先天性心脏病是最常见的出生缺陷。病症可能会很轻微也可能很严重，导致严重疾病。有些缺陷症状可能后来才显现出来。先天性心脏病在综合症患者中比较常见，如影响到很多器官的唐氏综合症。

先天性心脏病有哪些种类？

心脏病通常分为两种类型：紫绀型和非紫绀型。

紫绀型心脏病会有发紫症状。发紫症状是指由于血液循环缺氧导致皮肤呈青紫色。紫绀型心脏病最常见的有：法洛四联症、肺动脉闭锁、大动脉转位、三尖瓣闭锁等。

相反，非紫绀型心脏病不会表现出紫绀症状。常见的非紫绀型心脏病包括：心室间隔缺损、动脉导管未闭、心房间隔缺损、分动脉狭窄等

有多少种常见的先天性心脏病？

总共有大概有35种常见的先天性心脏病，病症类型由简单至复杂各不相同。心脏病的类型变化多样，而且合并发生的可能性也很大。最为常见的几种先天性心脏病有：心室间隔缺损、心房间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、大动脉转位、主动脉缩窄等。很多病症会并发。

如何诊断出患有先天性心脏病？

婴儿出生前，有时医生能通过胎儿超声诊断出心脏病疾病，但由于受到医疗条件、检测时间、胎儿体位等诸多因素限制，并非所有的先天性心脏病都能被检出。在多数情况下，缺陷是在婴儿出生后的几天甚至几个月后才会被发现，因为这个时候症状会比较明显。

婴儿出生后诊断过程中，心脏病专家通常会查看病史，检查孩子儿的身体，并且通过一些辅助检查来诊断孩子是否患有先天性心脏病。

进行胸部X光检查可观察婴儿的肺部情况以及心脏大小、形状和位置。心电图(ECG)会显示心跳节奏。超声心动图（心脏彩超）会显示心脏结构及其工作状态。还可以做心导管检查，这是一种侵入式的检查。检查中将一根称为导管的管子通过大腿上部的腹股沟插入到一根通向心脏的血管中。导管被用来测量压力和氧气水平。电脑扫描（CT）也是比较常用的检查手段，检查时需要在孩子的静脉内注射小剂量的造影剂，使心脏和大血管的轮廓在X光下显示出来，最后放射科医生可以在电脑中通过复杂的程序重建出三维立体图像。

先天性心脏病有哪些症状？

先天性心脏病的患儿可能在饮食或体重增加方面有困难，或者呼吸会比正常人快，吃奶费力（吃吃停停）、睡觉时多汗等。这些症状都是充血性心力衰竭的表现。有些患儿会口唇或肤色青紫（称为紫绀型心脏病）。有的心脏病孩子会有声音嘶哑的变现。并不是所有的患儿都会表现出这些症状，有些症状会合并出现。有时候心杂音可能是心脏病的唯一表现。

如何治疗先天性心脏病？

大多数有症状的先天性心脏病患儿可在婴儿早期得到有效治疗制。有的时候，先天性心脏病无法“完全治愈”，但是通过有效的手术治疗后将来可以正常生活、学习和工作。

治疗方案根据缺陷所影响部位不同而有所不同。在一些孩子身上，如果对血流的影响很小可不必治疗；一部分单纯的先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭在出生后数周或数月内还能自然愈合。先天性心脏病的主要治疗方法手术治疗、药物治疗或介入性治疗（如心导管手术）；有些无法立即治疗的先心病可在孩子长大一些再进行；有些心脏病的治疗需分阶段进行。

有先天性心脏病的孩子前景如何？

随着医疗技术的不断进步以及对心脏疾病的认知不断加深，大部分患儿的治疗前景都是很乐观的。与过去相比，治疗过程中出现副作用和并发症的风险也大大降低。绝大部分患儿都可以活到成年。大多数患儿能够过上完全正常的生活。当然，有些病情特备复杂的患儿也会面临多次手术等较多困难。