摘要：乌梅丸乃东汉张仲景的方剂，方剂由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成。传统用于治疗胆道蛔虫症、久利症等，现代研究表明乌梅丸在临床上可以治疗多种疾病，在临床上被广泛使用。现对其临床应用加以整理，望对自己以后临床有所帮助。

1、方剂分析

乌梅丸别名乌梅丹、乌梅安胃丸、杀虫乌梅丸、安胃丸，其出自于汉代张仲景的《伤寒论》第338条曰：“伤寒，脉微而绝，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须叟复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭而出，其人常自吐蛔。蛔厥者乌梅丸主之。又主久利。”组成为：乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两，炮去皮蜀椒四两，出汗桂枝六两，去皮人参六两黄柏六两现代用法为：乌梅用50%醋浸一宿，去核捣烂，和入余药捣匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每服9g，日服2—3次，空腹温开水送下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。其主治寒热错杂证、蛔厥证、久利证，推理知其病机皆为寒热错杂。

分析组方可以发现，乌梅丸由大建中汤、四逆汤、当归四逆汤加减而成，集数方功效于一体，在临床上应用广泛，疗效突出，故在临床上若符合病程日久、病况较深且符合寒热错杂的病机特点，皆可使用。

病历资料

  2.1、胆道蛔虫症

刘氏【1】用乌梅丸合槟榔、苦楝皮等药治疗胆道蛔虫病取得了较好的疗效。用药为：乌梅15g、苦楝皮15g、槟榔15g、黄连10g、木香10g、花椒10g、干姜10g、大黄10g、黄柏10g、川楝子15g、使君子15g、细辛3g。素体虚弱者，加党参、白芍、当归各12g；若肢厥、冷汗者加制附子、桂枝各9g，兼郁热黄疸者加金钱草、茵陈各30g，栀子10g。日一剂，水煎服，早晚分服。随访半年痊愈者43例，症状好转者5例。

2.2、消渴郑氏【2】用乌梅丸加减治疗2型糖尿病取得了较好的疗效。用药为：乌梅15g、黄芩15g、黄连10g、细辛3g、连翘15g、鬼箭羽15g苍术15g、元参15g、白芍20g、知母15g、地骨皮15g、山萸肉20g。日一剂，水煎服，早晚分服。与服用盐酸二甲双胍的进行对照，表明乌梅丸治疗2型糖尿病有一定的效果。

2.3、失眠  徐氏【3】以乌梅丸为主加减配以针刺治疗厥阴失眠取得了较好的疗效。一失眠患者被诊为厥阴失眠证，结合患者现证，其给予方药以。

乌梅丸加减：乌梅20g附子8g细辛6g干姜6g黄连6g当归9g川椒5g党参12g桂枝6g黄柏6g枣仁30g柴胡12g砂仁12g陈皮12g。7剂，水煎服，一剂，早中晚各一次。配以针刺：百会、安眠、神门、内关、风池、太冲、三阴交、太溪。二诊时原方去砂仁、陈皮，继服14剂，针刺如上，患者痊愈。一失眠患者被诊为厥阴失眠证，徐氏给予方药为：乌梅20g党参15g当归12g附子6g桂枝6g干姜6g细辛3g川椒6g黄连12g黄柏9g枣仁25g菟丝子12g杜仲12g白术12麻子仁12g。7剂，水煎服，一剂，早中晚各一次。配合百会、安眠、神门、内关、三阴交、风池、太溪、肾俞、足三里、听宫、听会。治疗后患者痊愈。

2.4、胆石症雷氏【4】用乌梅丸化裁治疗胆石症47例，其中胆囊结石18例，肝总管结石9例，肝内胆总管12例，胆总管结石8例；属单个结石22例，多发性结石25例；合并胆囊炎26例。治疗方药为乌梅丸加减：乌梅18g、黄连10g、黄柏10g、附子8g、干姜6g、党参15g、当归10g、桂枝10g、柴胡12g、枳实10g、金钱草30g。若热重则加大黄、蒲公英；寒重则加附子、干姜；胁痛明显则加姜黄、川棣子；若恶心呕吐明显则加半夏、竹茹,若有黄疽加茵陈、郁金。7剂，水煎服，日一剂，早中晚各一次。经治疗，患者的临床症状消失或减弱，临床效果明显。

2.5、慢性结肠炎高氏【5】用乌梅丸化裁治疗慢性结肠炎120例显示出其良好的临床疗效。其中轻度46例，中度47例。其用方药为：乌梅12g、当归10g、桂枝12g、细辛6g、黄连10g、黄柏10g、人参8g、附子8g、川椒10g、干姜10g，随证加减。日一剂，早晚分服，10天一疗程，根据病情轻重确定疗程为2-4个疗程。经治疗，治愈98例，好转10例，显效7例，无效5例，表明乌梅丸对慢性结肠炎有显著的疗效。

2.6、肺心病唐氏【6】用乌梅丸化裁治疗肺心病取得疗效。一患者被诊断为肺源性心脏病、肺部感染，其给予方药为：乌梅10g、子6g、人参10g、桂枝10g、干姜8g、伏神10g、蜀椒6g、细辛4g、麦冬6g、五味子6g、甘草10g、黄连6g。3剂，水煎服，日一剂，经治疗患者临床症状改善明显。

2.7、带下病张氏【7】用乌梅丸化裁治疗带下病60例取得了满意的临床果效。其中阴道炎11例，慢性盆腔炎15例，慢性子宫颈炎31例，子宫粘膜下肌瘤3例。用药为：乌梅25g、当归15g、附子10g、黄连10g、桂枝12g、干姜10g、细辛6g、党参15g、蜀椒10g、黄柏15g。根据患者湿、热、疼痛等状况随证加减。经治疗痊愈43例、显效11例、有效5例、无效1例。表明乌梅丸在临床上治疗带下病有较好的疗效。

2.8、眩晕赵氏【8】用乌梅丸加减治疗眩晕取得了满意的临床效果。其方剂主要组成为：乌梅35g、五味子15g、元肉15g、荆芥8g、黄芪8g、当归8g、甘草6g。根据患者具体病因可加入丹参、桃仁、桂枝、砂仁等药物。治疗288例，痊愈180例，好转46例，有效率达到90.1%。显示出乌梅丸治疗眩晕的优势，在临床上治疗眩晕被广泛使用。

2.9、胃脘痛梁氏【9】在临床上使用乌梅丸加减治疗胃脘部疼痛，取得了一定的疗效，值得借鉴。一患者被诊断为胃溃疡、浅表糜烂性胃炎，治疗效果不佳，于其处治疗，其中医诊断为胃脘痛，证属寒热错杂证，梁氏予以乌梅丸加减治疗，方药为：乌梅25g、干姜10g、黄柏15g、细辛6g、附子10g、黄连15g、当归15g、人参15g、蜀椒10g、桂枝25g。治疗半月诸症消失，一月溃疡消失，随访一年未复发。

2.10、不孕梁氏【10】用乌梅丸加减治疗宫寒不孕症取得了满意的临床效果。一患者，女，结婚十年未育子嗣，各处求治无效，后于梁氏处治疗。其症断为寒热错杂虚实并见之症，给予方药为乌梅汤加减：乌梅15g、干姜10g、黄柏15g、细辛4g、附子10g、黄连10g、当归10g、人参10g、蜀椒8g、桂枝10g。7剂，水煎服，日一剂，早晚分服，服药后患者症状改善，两月后于医院检查示怀孕，后诞一男婴。

总结

乌梅丸作为一个治疗厥阴病的主要方剂，主治病程日久、病位深的上热下寒症，临床上可以治疗多种内科疾病，其功效得到历代医家的广泛认可，现代研究开发出其新的价值，在临床上的作用越来越大，可以治疗多个系统的疾病，为广大患者解除病痛做出了突出贡献。

【参考文献】

【1】刘选民.乌梅丸化裁治疗胆道蛔虫病48例.现代中医药2002年第6期

【2】郑利星.乌梅丸化裁方治疗2型糖尿病临床观察.《临床荟萃》2008年8月20日第23卷第16期

【3】徐倩.以乌梅丸与针刺治疗厥阴证失眠.实用中医内科杂志2015年第二期

【4】雷陵.乌梅丸化裁治疗胆石症47例.《国医论坛》1994年第二期

【5】高先正.乌梅丸化裁治疗慢性溃疡性结疡炎120例.《国医论坛》1994年第二期

【6】唐绍仁.乌梅丸化裁治疗肺心病[J].湖北中医杂志,

【7】张艳.乌梅丸化裁治疗寒热虚实夹杂型带下病60例.河北中医1994年第16卷第三期

【8】赵秀玲.重用乌梅治疗眩晕[J].时珍国医国药,2002,13(1):

【9】梁友强.乌梅丸临床应用体会.甘肃医药2012年第31期第8卷

【10】梁友强.乌梅丸临床应用体会.2012-08-03甘肃医药2012年第31期第8卷