原创 疑难病证中西医结合治疗切入点病例分析
2019年12月21日 【健康号】 徐巍     阅读 8777

部分疑难杂病缺少特殊有效西医治疗手段,此时中药在改善其相应阶段症状表现凸显出独特优势,徐巍主任认为在治疗疑难病症时,中西互补至关重要,为达到更好的疗效,应分清病期,根据患者症状、体征酌加中药治疗,优势互补,对于缓解症状,提高生活质量疗效显著。本疾病治疗说明,西医、中医治疗均应根据疾病特点分阶段进行,

患者陈某,女,19岁,2019129日于我门诊处就诊。

西医诊断Gardner综合征,胃多发性息肉,反流性食管炎,直肠多发息肉,结肠次全切除术后,十二指肠息肉,家族史腺瘤性息肉病。

主诉:腹泻,每10分钟一次,每次量少,质稀,便中少量脓血,伴有腹痛,便后不缓解,倦怠乏力,纳差,夜寐欠佳。

病史该患于2017126日因诊断家族型息肉病,于中国人民解放军总院在全麻下行腹腔镜下次全结肠切除术,手术顺利,术后恢复良好,术后病理提示:发现乙状结肠息肉有高级别内瘤样变。后定期返院复查胃镜、肠镜,并行内窥镜下息肉切除治疗。5月余前发现下腹部肿块,大小约7x6cm,质硬,活动度小,表面光滑,边界清楚。故于2019-07-29行术后复查,临床结合病史,影像学及其他相关检查综合考虑,遂行剖腹探查,术中再次行冰冻及常规检查,术中发现肿物位于肠系膜根部生长,无法切除。术中冰冻报告为(腹腔肿物)考虑为梭形细胞瘤,诊断为“Gardner综合征”。病情稳定后出院。出院后给予口服三苯氧胺10mg每日两次口服,塞来昔布200mg每日一次口服。后患者出现厌食、大便次数增多,量少,不成形,脓血样。症状逐渐加重。11月中旬,患者血便加重,同时出现腹部、腰背部及左腿疼痛,偶伴排尿困难。并有间断发热,38℃左右,最高39℃,无寒战,自行口服安瑞克后可热退。停用三苯氧胺、塞来昔布,自行口服曲马多片。后转诊于多家医院,北京协和医院建议手术行肿物部分切除治疗,但风险较高且仍可能复发,患者及家属拒绝手术。为中西医结合诊治遂来门诊就诊,门诊收治入院。

治疗过程:本病为家族遗传疾病,手术风险高、易复发,且无特效药物,西医缺少有效治疗手段。中医辨证为主,本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,采用中药汤剂止泻益气补血,患者服用汤药7付后,腹痛缓解,大便次数明显减少,每小时左右1次,便量较前增多,色黄,已无脓血,大便不成形,睡眠改善。继续服用中药汤剂7付,现大便次数每日4-5次,睡眠好转,饮食增加,体力渐复,精神转佳。

病例分析该患者为19岁年轻女性,胃多发息肉,十二指肠多发息肉,既往家族性腺瘤性息肉病术后,直肠多发息肉病史两年余,结肠次全切除术后两年余。本病为家族遗传病,属于疑难病范畴,虽已明确诊断,但缺少特效治疗方法,手术切除风险性高且仍可能复发,患者及家属通过网络平台了解后寻求中西医结合治疗故来就诊,就诊时主要症状为腹泻,约10余分钟一次,故体质虚弱,影响睡眠,精神欠佳,哈医大一院中西医结合科主任徐巍教授通过中医辨证论治,给予纯中药汤剂治疗,现患者腹泻已大为改善,每日4-5次,睡眠好转,精神转佳,体力渐增,患者及家属对于治疗效果十分满意,继续坚持中药汤剂治疗。待患者整体机能恢复后,再针对原发病症进一步治疗。

部分疑难杂病缺少特殊有效西医治疗手段,此时中药在改善其相应阶段症状表现凸显出独特优势,徐巍主任认为在治疗疑难病症时,中西互补至关重要,为达到更好的疗效,应分清病期,根据患者症状、体征酌加中药治疗,优势互补,对于缓解症状,提高生活质量疗效显著。本疾病治疗说明,西医、中医治疗均应根据疾病特点分阶段进行,特别是在疑难杂症的治疗过程中,这样才能发挥各自最大优势,进一步为患者减轻病痛,提升生活质量。

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