对脊柱转移瘤实施放疗非常具有挑战。这是因为肿瘤往往贴近脊髓，照射靶区往往成甜甜圈、C字型或者马蹄型。而射波刀放射外科技术治疗脊柱转移瘤具有其独特的优势：①射波刀放射外科技术往往采用大分割短疗程，通常3-5次，在一周内完成治疗。这样节省了患者入院时间，基本上不影响药物综合治疗的进行。②射波刀放射外科每次使用的分割剂量较高，治疗效果不受肿瘤本身组织病理放射敏感性差异的限制。因此特别适合放射抵抗的肿瘤，比如黑色素瘤等。③射波刀放射外科技术可以实行非共面、几十个甚至上百个照射野的聚焦照射，产生的照射形状在三维形态上与肿瘤形状精确吻合，而肿瘤靶区之外的等剂量曲线像洋葱皮一样快速跌落，减少了周围正常组织的受照剂量，可以在给予肿瘤高剂量照射的同时更好的保护脊髓。④射波刀放射外科设备具有高精度图像引导功能（Xsight Spine追踪软件），治疗期间可以进行实时而精准的脊柱追踪，及时纠正误差，实施精准照射。

该患者诊断为软组组织肉瘤，转移到多个胸段椎体（胸5-8），常规外放疗后肿瘤增大，压迫了胸7-8水平的脊髓，导致双下肢无力和胸7水平以下感觉减退。之后实施了射波刀大分割放射外科治疗。照射后1月半病人症状改善，复查磁共振显示肿瘤对脊髓的压迫明显减轻。

图2 胸段椎体多发转移瘤，在胸7-8椎体水平转移瘤压迫脊髓，实施射波刀大分割放射外科治疗。A：射波刀治疗前增强磁共振显示脊髓受压严重。B：射波刀治疗后1个半月，复查增强磁共振显示肿瘤明显缩小，脊髓不再受压。