Alk+肺癌具有非常鲜明的生物学特点。年龄轻，与EGFR比，更年轻，多为男性，不吸烟或轻度吸烟，肺腺癌突变比例高，发病时通常病变广泛，分期晚。脑转移非常常见，约有25%在治疗前已经存在脑转移，约一半的脑转移患者诊断时存在的转移灶数量≥4个。一代ALK抑制剂克唑替尼，由于不能进入血脑屏障，且同时是P糖蛋白的底物，即使入脑也会被排出，所以颅内疗效有限。克唑替尼耐药后序贯二代ALK TKI抑制剂给患者带来长期生存。克唑替尼耐药后使用新一代ALK TKI抑制剂都可以获得>50% 的ORR。有研究显示克唑替尼序贯色瑞替尼或阿来替尼中位OS均为50个月左右，两者之间无明显差别。我国肺癌脑转移指南指出，对于有症状脑转移应予放疗干预，对于ALK突变肺癌无症状脑转移，新一代ALK-TKI药物对脑病灶控制良好，观察1~3个月后，若病灶最大径缩小不到30%时可联合放疗。局部放疗的加入具有重要的意义。

  该患者2018年2月确诊为Alk+肺癌脑转移,病变位于小脑，患者出现严重恶心，呕吐，走路不稳，一般情况较差，肿瘤体积偏大。接受射波刀治疗后1周症状明显缓解，予二代药物口服，3月后复查病灶缩小明显，症状消失。目前仍靶向药物维持治疗中。