早期肺癌早发现---胸部CT筛查与诊断的重要性
2018年10月23日 【健康号】 傅钢泽

肺癌------全球最常见的恶性肿瘤,发病率及死亡率均占恶性肿瘤第一位。治疗效果与发现的早晚密切相关。由于肺癌出现症状较晚,很多是偶然发现的,以往胸片用于常规体检,发现的或有临床症状的80%已经到了晚期,丧失了手术机会,而致5年生存率仅有16%。

早期肺癌------5年生存率可达90%,肺腺癌的成长经历不典型腺瘤样增生AAH→原位癌AIS→微浸润腺癌MIA→浸润腺癌IA,在AAH、AIS及MIA阶段术后5年生存率达到100%。唯一能提高肺癌患者生活质量,延长生存时间的办法就是早发现、早治疗,主要在AIS阶段将其抓获,而早发现最好的方法就是低剂量CT筛查。



肺癌的高危人群有哪些?

美国2013年肺癌筛查指南最终建议:对于年龄50-80岁的肺癌高危患者,应使用低剂量CT进行每年一度的肺癌筛查。肺癌高危患者是指:有15支/天的吸烟史,且目前仍在吸烟或戒烟时间在15年以内者;或家族有肺癌病史者。

我国肺癌高危人群不同于西方国家,吸烟与不吸烟者肺癌发病率相差较小,主要原因有:①被动吸烟;②空气污染,雾霾的PM2.5;③厨房油烟的危害;④然而最近发现越来越小的年龄也发现有原位癌,有手术过的最小年龄为16岁,并且发现不吸烟/不炒菜/出门戴口罩的女性也很常见。

影像专家为什么喜欢看薄层CT?

CT上表现为似云似雾似磨砂的半透明立体结构,称为磨玻璃结节(GGN),早期肺腺癌大都具有此特点。他可以是AAH,AIS,MIA及IA,由前到后磨玻璃中实性逐渐增加。病灶太淡,病灶太小是胸部X片及常规CT(1厘米厚)漏掉的主要原因。常规CT好比切得比较厚的土豆片,太小或太淡的病灶在里面容易看不出来,薄层CT(1毫米)好比切得比较薄的土豆片,常把病灶切到甚至切成好几个层面,容易看到病灶的本质特点。


近十年来对医学人员尤其是影像学专家对它的认识逐步加深,诊断几乎与手术切除后病理一致,手术证实的肺腺癌不断增加使得十几年来肺腺癌占据肺癌的比例一下跃居首位。如果你拍过CT肺部有结节,特别是磨玻璃结节,那要仔细辨辨是否是早癌。

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