儿童/青少年根除幽门螺杆菌指征与成人有何不同?(转摘)
2020年10月16日 【健康号】 黄寿坤     阅读 8987

儿童/青少年均是幽门螺杆菌的易感人群,<1岁的儿童即可感染,发展中国家人群的幽门螺杆菌感染多数发生于儿童/青少年阶段。
儿童/青少年的幽门螺杆菌根除指征尚有一定争议。与成人相比,儿童/青少年幽门螺杆菌感染有以下不同:(1)少部分感染者可自发清除;(2)根除后再感染率高;(3)对根除治疗药物依从性和不良反应耐受性低;(4)根除治疗可选择药物种类少;(5)应用抗生素对肠道菌群负面影响风险高;(6)发生严重疾病(胃癌、胃MALT淋巴瘤)的风险低或几乎无。这些与成人不同点提示,儿童/青少年根除幽门螺杆菌似乎不如成人迫切,也就是说根除指征应该比成人严。

《欧洲和北美儿童/青少年幽门螺杆菌处理指南》是唯一有关儿童/青少年幽门螺杆菌感染处理的国际指南,2017年发表的修订版将适应对象从儿童扩展至青少年(<18岁)。这一指南推荐的根除指征主要是消化性溃疡,其次为不明原因缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜,不再推荐慢性胃炎、消化不良。

儿童/青少年根除指征与成人不同点总结:

从预防胃癌的角度看,有必要在儿童/青少年阶段根除幽门螺杆菌。因为这一年龄段的感染者很少发生胃黏膜萎缩/肠化生,根除幽门螺杆菌后如果不发生再感染,预防肠型胃癌可获得更好效果。我国也是胃癌高发国家,但儿童/青少年中幽门螺杆菌感染率高、耐药率高根除困难和根除后再感染率高,受这些因素制约
。因此,目前我们还是应该参考欧洲和北美儿童/青少年幽门螺杆菌处理指南的推荐,从严掌握儿童/青少年根除幽门螺杆菌指征。


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黄寿坤
主治医师
福建医科大学孟超肝胆...
消化内科,内科
消化科常见病,如胃溃疡、十二指肠溃疡,胃炎,结肠息肉,胆道结石,ERCP取石、胃肠镜检查及... 更多
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