原创 孕妈腿肿怎么办
2022年11月29日 【健康号】 沈旭     阅读 1106

怀孕,对每个家庭来说,都是一件天大的喜事。在新的家庭成员呱呱坠地之前,母亲要经历漫长的怀胎十月,需要全体家人的关心呵护。
一、“腿肿”是怎么发生的?
首先,我们暂不针对孕妇这一特殊群体,先谈一谈人为什么会“腿肿”。简而言之,“肿胀”就是原本在“管道”中“流动”的“水”变成了瘀滞在“组织”中相对“固定”的“水”。
那孕妇容易腿肿,自然就可以通过这两个压力的变化来解释。
1.血液回流静水压增高
当孕妇子宫逐渐增大,骨盆内压力逐渐增高,子宫与后方骨盆挤压位于其间的髂静脉,就是在下肢静脉血液回流的路上建起了一座“大坝”,下肢静脉静水压也相应增高。
2.血浆渗透压下降
一方面,妊娠后血容量会逐渐增加,使维持血浆渗透压的小分子白蛋白相对浓度降低,也就使血液相对于组织液的渗透压减低,那组织就会吸水,产生肿胀。而又因为重力的作用,使下肢成为水肿最常见的部位。
另外,孕期激素水平、营养状态、心肾功能的变化都会对水肿产生影响。
简要总结孕期下肢肿胀的原因如下:
一、子宫增大,压迫静脉,回流受阻
二、血容量增加,血浆渗透压降低,组织吸水
三、孕激素、醛固酮分泌增加,使机体处于水钠潴留状态
四、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等引起的循环功能障碍
03.“腿肿”了咋办?
孕期水肿并不罕见,以脚掌、脚踝、小腿为著,有时候甚至脸部也会出现轻微的肿胀。越接近预产期越严重,如果再碰上天热,肿胀就会更加明显。
如果只是轻度的肿胀,调整饮食、姿势,适当抬高及合理运动后可以自行缓解,各位妈妈就可以放宽心。但如在产检中发现有高血压及蛋白尿,则可能出现了妊娠期高血压等疾病,必须密切观察,积极就诊治疗。
作为血管外科医生,我们还要提醒您几点:
注意防范孕期下肢静脉曲张。其成因为:(1)孕期黄体酮分泌增多,可造成血管壁扩张,加上全身血容量增加,使得静脉瓣膜不能有效制止血液倒流;(2)随着胎儿成熟、子宫逐渐增大,孕妇腹压也随之增加,使得下肢血液回流受阻;(3)有家族遗传倾向,先天静脉瓣膜薄弱而关闭不全。注意防范静脉血栓栓塞症(VTE)。静脉血栓栓塞症(VTE)顾名思义,即在静脉中形成血栓,包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉栓塞(PE), 两者是该疾病在不同部位、不同阶段的临床表现形式。孕期女性由于静脉回流不畅、活动量小、血液呈高凝状态等,易发生VTE,而产褥期由于体液浓缩、腹腔压力变化至静脉内皮受损,VTE风险进一步增加。该疾病在下肢静脉最为常见,首发表现即为下肢肿胀。一旦孕产期发现单侧下肢肿胀,高度怀疑深静脉血栓形成,应立即制动,严禁挤压碰撞,立即就医。如不当活动使血栓脱落,可致肺动脉栓塞,易引发呼吸、循环功能衰竭,危及生命。

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沈旭
主治医师
上海长征医院
血管外科门诊,血管外...
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