一、定义

玻璃体积血(Vitremous hemorrhage)是指由眼外伤及视网膜血管性疾病引起的血液直接流入玻璃体，积于玻璃体中。

二、临床表现

１．少量玻璃体积血时，病人常诉眼前有黑影飘动，或觉视物模糊。检眼镜下玻璃体内有尘状、块状、片状、絮状黄色或红色的血凝块。

２．大量玻璃体积血时视力急剧下降，或仅有光感。检眼镜透照下眼底无红光反射，不能看到眼底。

三、诊断

１．病史

２．临床表现

３．推荐检查　Ｂ型超声波检查可见均匀的点状回声或斑块状回声。陈旧性出血或伴有玻璃体增生时回声不均匀。

四、治疗

１．病因治疗。

２．安静卧床，给予止血药物，如酚磺乙胺(止血敏)100ｍｇ肌内注射或卡巴克洛(安络血)10ｍｇ肌内注射，每日一次。氨甲苯酸(止血芳酸)肌内注射或静脉注射，每日一次，每次250ｍｇ。

３．对视网膜静脉阻塞引起的玻璃体积血，可用抗凝血药或血管扩张药治疗，如肝素、血塞通(血栓通)、曲克芦丁(维脑路通)、低分子右旋糖酐等。

４．出血停止稳定后，用酶制剂或促进吸收的药物，如透明质酸1500ｕ肌内注射，每日一次，10次为一疗程。尿激酶2000ｕ溶于0.5ｍｌ生理盐水中，结膜下注射，每日一次，5次为一疗程。也可用普罗碘胺(安妥碘)2ml肌内注射，每日一次，1－4周为一疗程。沃丽汀及中药三七胶囊等。

５．糖尿病性眼底病变、静脉周围炎、中央静脉阻塞的患者，在眼底血管荧光造影后，对新生血管区、缺血区进行激光治疗，以防再出血。

６．手术治疗  玻璃体切除术是治疗陈旧性玻璃体积血最有效的方法。应根据出血的原因、积血量，玻璃体混浊的程度、范围，有无视网膜脱离，视功能情况等选择手术时机。一般应在积血后３－６个月内考虑手术。穿孔伤引起的重度玻璃体积血应在积血后２－４周考虑手术。玻璃体积血合并有视网膜脱离应及早手术。